清气化痰汤合泻心汤治愈咳血一例
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康××,男,53岁。
初诊:1980年1月28日。
主诉:大口咯血两天。患乾有肺结核史(已钙化),慢性气管炎合并支气管扩张五年,曾有两次大口咯血史。现咳血两天,大口咯血,血色鲜红,咯血前先有喉头及气管作痒,继而气逆咳嗽,胸脘闷热,痰多黄粘,不能仰卧,活动则咯血加重,胃纳不甘,大便色绛,小便黄赤。
诊查:查其六脉滑数有力、右大于左、84次/分,舌苔黄褐厚腻垢浊、舌质绛。体温36.8ºC,两肺未闻及干湿性罗音。
辨证:积热伤肺,痰浊内蕴。
治法:清热止血,祛痰化浊,佐以降气。清气化痰泻合泻心汤加味。
处方:黄芩炭12克 黄连炭6克 酒炒大黄10克 半夏10克 茯苓15克 橘红12克 杏仁6克 炒枳实10克 降香10克 瓜蒌30克 黑山栀10克 侧柏炭10克 茜根炭10克 藿香10克 佩兰10克 藕节15克 白茅根30克 三七粉3克(冲服)
服上方药一剂,咳血即止,症状亦大减。嘱按原方再服药三剂,以期痊愈。春节后记问,咳血示再发作。
[点评]本例大口咯血,来势迅猛,胸满气逆,气吐血无异,故用泻心汤之黄芩、黄连、大黄,清热泻火,苦寒直折,以杀其势。脉滑苔垢,又系痰热湿浊内蕴之征,故复以清气化痰汤。全方既能化痰清热,又能顺气;气顺之后,火热皆清,亦不再生痰。此外,降香合半夏,降气降痰,相得益冁;加藿香、佩兰芳香化浊,山栀、侧柏炭、茜根炭、藕节、茅根、三七粉皆系止血药。若咯血色黑成块,亦可加桃仁、红花或煅花蕊石。, http://www.100md.com
初诊:1980年1月28日。
主诉:大口咯血两天。患乾有肺结核史(已钙化),慢性气管炎合并支气管扩张五年,曾有两次大口咯血史。现咳血两天,大口咯血,血色鲜红,咯血前先有喉头及气管作痒,继而气逆咳嗽,胸脘闷热,痰多黄粘,不能仰卧,活动则咯血加重,胃纳不甘,大便色绛,小便黄赤。
诊查:查其六脉滑数有力、右大于左、84次/分,舌苔黄褐厚腻垢浊、舌质绛。体温36.8ºC,两肺未闻及干湿性罗音。
辨证:积热伤肺,痰浊内蕴。
治法:清热止血,祛痰化浊,佐以降气。清气化痰泻合泻心汤加味。
处方:黄芩炭12克 黄连炭6克 酒炒大黄10克 半夏10克 茯苓15克 橘红12克 杏仁6克 炒枳实10克 降香10克 瓜蒌30克 黑山栀10克 侧柏炭10克 茜根炭10克 藿香10克 佩兰10克 藕节15克 白茅根30克 三七粉3克(冲服)
服上方药一剂,咳血即止,症状亦大减。嘱按原方再服药三剂,以期痊愈。春节后记问,咳血示再发作。
[点评]本例大口咯血,来势迅猛,胸满气逆,气吐血无异,故用泻心汤之黄芩、黄连、大黄,清热泻火,苦寒直折,以杀其势。脉滑苔垢,又系痰热湿浊内蕴之征,故复以清气化痰汤。全方既能化痰清热,又能顺气;气顺之后,火热皆清,亦不再生痰。此外,降香合半夏,降气降痰,相得益冁;加藿香、佩兰芳香化浊,山栀、侧柏炭、茜根炭、藕节、茅根、三七粉皆系止血药。若咯血色黑成块,亦可加桃仁、红花或煅花蕊石。, http://www.100md.com