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中医儿科学发展简史
http://www.100md.com 2001年10月22日 中国传统文化网
     北宋年间,天花与麻疹流行,山东名医董汲善用寒凉法诊治麻、痘、斑、疹,所著《小儿斑疹备急方论》是论述小儿麻、痘、斑、疹的第一部专著。南宋名医陈文中根据自己长期的临床经验,大胆提出了用温补方药治疗小儿痘疹,为痘疹的治疗开辟了新的途径。陈文中不仅是一位治疗痘疹的专家,对小儿杂病的证治,亦皆收奇效,著有《小儿痘疹方论》、《小儿病源方论》两书传世。陈文中与钱乙的学术思想对后世儿科影响很大,儿科领域中长期存在的温补与寒凉两种学术思想的争鸣即始于此,温补与寒凉的学术争鸣,开始局限于痘、麻范围,以后扩展到儿科各个领域。这种学术急诊对于儿科的临床治疗与基理论的深入研究,产生深远影响,促进了中医儿科学的发展。

    南宋刘昉等编著的《幼幼新书》40卷,整理、汇集了宋代以前儿科学术成就,如巢元方、孙思邈、王怀隐、钱乙等医家的学术经验,咸悉摘录,并注明引证出处,附有己见。书中还收集了不少民间医生的验方、单方、遗佚方,内容详尽,取材广博,是当时世界上内容最完备的儿科专著,成为后人研究宋代以前儿科文献的主要著作。
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    此外,南宋时还有《小儿卫生总微论方》20卷,对自初生至儿童,内外五官诸多疾病的证治,均分门别类,详细收录,书中明确指出新生儿脐风、撮口是由于断脐不慎所致,与成人因破伤而得的破伤风是同一种疾病,提出切戒用冷刀断脐,主张用烙脐饼子按脐上烧灸脐带,再以封脐散裹敷,这种方法不仅具有消毒作用,且为初生儿开辟了新的给药途径。

    总之,宋代医学的小儿生长发育、喂养保健、生理病理、辨证论治诸方面都已形成独特的体系。

    金元四大家大多一专多能,各科兼长,在他们的著作中均有儿科的有关论述,如刘完素在《宣明方论·儿科论》中提出:“小儿病者纯阳,热多冷少也"。主张用辛凉苦寒、泻热养阴以治小儿热病。李东垣的脾胃学说对促进儿科脾胃病的研究具有重要影响,他的补中益气汤、清暑益气汤等至今仍为儿科广泛应用。张子和治热性病善用攻下法,为小儿治疗热性病采用"上病下取"提供了理论依据。朱丹溪提出"阳常有余,阴常不足"的观点,对儿科阴虚体质及热病伤阴而采用滋阴方法治疗具有很大影响。
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    元代有影响的儿科医家曾世荣,著有《活幼口议》及《活幼心书》,前者对小儿保育、审脉、辨证、用药等提出了新的见解。《活幼心书》3卷,上卷活幼心论,将小儿病因病理、证治方药编成七言歌括四句,加以注解,以便初学者理解与背诵;中卷活幼心证,论述常见小儿病证方药,颇多临床经验,尤其对惊风出现抽搐症状,多从心经治疗,有其独特见解;下卷活幼心方,介绍了儿科常用的方剂。曾世荣的学术思想对儿科学的发展具有一定贡献。

    明清时期是中医儿科学飞速发展的时期,从事儿科专业人员激增,大批儿科医家著书立说,至今尚存的儿科专著近500种中绝大部分为明清医家所作。如徐用宣的《袖珍小儿方》辑明代以前儿科诸家经验,分72门,共624方,各证齐备,叙述详明。寇平的《全幼心鉴》则对儿科医生守则、小儿生理、保育调理,以及望诊、脉法予以说明,其中以面部望诊及虎口三关望诊描述尤详。鲁伯嗣的《婴童百问》共10卷,详究儿科病源与证治,收集宏博,出方共800余首,在儿科界自成一家。薛铠、薛己父子精于儿科方脉,著《保婴撮要》20卷,针对当时初生儿破伤风病死率很高,采用火烧断脐法预防初生儿破伤风,并开创了小儿外科之先河,《保婴撮要》11~20卷中有6卷撰写小儿外科病证70余种,分析小儿外科疾病的病因病机时,重视乳母饮食及情绪变化对小儿的影响,并附有很多小儿验案,至今仍具有临床参考价值。(待续), http://www.100md.com
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