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气的生成、功能和运动气的生成气的功能 气的运动
http://www.100md.com 2002年1月2日 中国传统文化网
     气的生成

    人体气的来源,有先天与后天两个方面。在胎儿时的气,一方面禀受于父母的肾气,即在父母之精结合形成原始胚胎时,就同时带来了肾气,如《医门法律·论辨中寒证要法五条》说:“人身血肉之躯皆阴也。父母构精时,一点真阳,先身而生,藏于两肾之中,而一身之元气,由之以生,故谓生气之原。”另一方面又不断充实从母体吸取来的水谷之气,而生成胎儿自身的气,藏于肾中,这是先天之气。出生后的婴儿,吸取饮食物中的某些营养物质(即水谷之气,亦称谷气)和自然界的清气,水谷之气加清气,就是后天之气。如《灵枢·营卫生会》说:“人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五藏六府皆以受气。”《医旨绪余·原呼吸》说:“人一离母腹时,便有些呼吸,……平人绝谷七日而死者,以水谷俱尽,脏腑无所充养受气也。然必待七日乃死,未若呼吸绝而即死之速也。”

    先后天之气结合起来,就生成为人体的真气。如《灵枢·刺节真邪》说:“真气者,所受于天,与谷气并而充身者也。”天,在此指先天。谷气,是后天之气中的一部分。《医宗金鉴·删补名医方论》说:“故后天之气得先天之气,则生生而不息;先天之气得后天之气,始化化而不穷也。”
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    由此可见,真气是通过肾、脾、肺、等脏器生理活动的综合作用而生成的,既有先天的来源作为基础,又必须依赖于后天正常的饮食营养和良好的自然环境。故此三脏的功能正常并保持协调,人体的真气就能充沛;如果其功能异常或失调,均能影响气的生成,从而形成气虚等病理变化。

    气的功能

    气不仅是构成人体的最基本物质,而且是维持人体生命活动的主要物质基础,因此它在人体具有十分重要的作用。如《难经·八难》说:“气者,人之根本也。”《类经·摄生类》说:“人之有生,全赖此气。”《医门法律·先哲格言》说:“人之所赖,惟此气耳!气聚则生,气散则死。”

    人体的气具有多种生理功能,概括起来其基本功能有以下六个方面。

    (一)推动作用

    气的活力很强,具有激发的生理效应。它对于人体的生长发育和生殖,各脏腑、经络等组织器官的生理活动,包括饮食物的消化吸收与糟粕的排泄,血液的生成和运行,津液的生成、输布与排泄等,均起着推动作用。如《素问·上古天真论》所述关于女子七岁、男子八岁以后的生长发育过程与生殖功能,就是由于肾气的推动作用所产生的生理变化。又如《证治准绳·疡医》说:“气运则血行……气弱则血死。”《医经溯洄集·小便原委论》说:“气行则水地,气滞则水滞。”这种说血和津液的支行,均依赖于气的推动作用。
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    气的这种推动作用,又是分别由有关脏腑之气所承担的。如果某些脏腑气虚而推动不力,就可影响到人体的生长发育和生殖,或使脏腑、经络等组织器官的生理活动减弱,如出现消化工能减弱,或血液的生成不足和运行迟缓,或津液的生成不足和输布排泄失常,等等,均是由于气虚推动无力而导致的病理变化。如《灵枢·口问》说:“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩;中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣;下气不足,则乃为痿厥心悗。”从这些病症的描述,可以反证,气的推动作用是人体各组织器官维持生理活动的最基本保证。

    (二)固摄作用

    气的因摄作用,主要是对血、津液等液态物质具有防止其异常流失的功能。具体表现在:固摄血液,可使血液循脉而行,防止其逸出脉外;固摄汗液、尿液、唾液等,控制其分泌排泄量,使其有节制地排出,防止其异常流失。另外,精液与大便的排泄也与气的固摄作用有关。

    若气虚而因摄作用减弱,能导致体内液态物质大量流失的病变。如气不摄血,可导致多种出血症;气不摄津,可导致多汗、多尿或小便失禁、流涎等症;气不摄精,可出现遗精、滑精等症;气虚肛肠失固,可发生久泻或大便失禁、脱肛等。
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    (三)营养作用

    人体的气,遍布于周身各组织器官之中,是各组织器官生理活动所必须的养料。例如营气,是由水谷之气与自然界清气所组成,通过经络输布到全身,以营养各组织器官。如《灵枢·脉度》说:“其流溢之气,内溉藏府,外濡腠理。”

    如果脾胃疾病导致水谷之气吸收减少,或肺病影响到清气的吸入,均能造成气虚,使周身各组织器官的营养不足,从而出现功能活动减弱诸症。所以《灵枢·五味》说:“故谷不入,半日邮电所了衰,一日则少女矣。”《读医随笔·气血精神论》说:“荣气不到则枯。”

    (四)温煦作用

    气具有温煦的作用,如《难经·二十二难》说:“气主煦之”。即是说气是产生热量的主要物质,如《质疑录·论阳常有余》说:“人身通体之温者,阳气也。”《诸病源候论·冷气候》说:“卫气者,热气也。”气能温煦周身各组织器官,以维持其正常生理活动。例如,维持人体恒定的体温,维持血和津液等液态物质的正常运作,都是气温煦作用的具体表现。如果气虚而温煦作用减弱,就可出现体温偏低、畏寒、四肢欠温,或血和津液运行迟缓等寒象。如《诸病源候论·冷气候》说:“夫脏气虚,则内生寒也。”《诸医随笔·气血精神论》说:“卫气不到则冷”。
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    (五)防御作用

    机体的防御功能是十分复杂的。总的来说,正气是防御功能的物质基础,它包括了精、气、血、津液等多方面的综合作用,而形成了机体的防御功能。其中气所起的作用是最主要的。由于真气是正气中的一部分,对邪气具有防御作用,所以有时亦称真气为正气。如《医门法律、先哲格言》说:“气得其和,则为正气,亦为真气。”

    正气的防御作用具体表现在两方面:一是能护卫全身的肌表,防御外邪的入侵;一是邪气入侵后发生了疾病,正气与之进行斗争,驱邪外出或战而消灭之,防止邪气对机体的进一步损害,促进健康的恢复。如《医旨绪余·宗气营气卫气》说:“卫气者,为言护卫周身,温分肉,肥腠理,不使外邪侵犯也。”又如《灵枢·刺节真邪》说:“虚邪之入于身也深,……有所结,气归之,……有所结,深中骨,气因于骨。”这里所说的“气归之”、“气因于骨”,都是指真气聚集于邪气所犯之处,发挥其抗邪作用。

    若正气虚弱,防御作用减弱,则抵抗力下降,易于感受外邪而发病,或在发病后正不敌邪,就可能使病位由浅入深,病情由轻转重,甚至导致恶化的结局。故《灵枢·口问》说:“邪之所在,皆为不足。”《温疫论·原病》说:“正气受伤,邪气始张。”
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    (六)气化作用

    气化,是泛指气的运动而产生的变化。《医方考·气门》说:“气化则物生,气变则物易。”这种气化作用,贯串于人之一生。如《景景室医稿杂存》说:“人类伊始,气化之也……成胎全形,仍关气化也。免怀而后,鼻受天之气,口受地之味,其气所化,宗气、营、卫分而为三,由是化津、化液、化精、化血,精复化气,以奉养生身……养生以尽天年,全恃气化也。”可见人体精、气、血、津液等物质的新陈代谢及其相互转化的各种变化,都是气化作用的结果。所以气化作用涉及的面很广,与各脏腑、经络等组织器官的功能都有关。例如饮食物转化为水谷之精微与糟粕;水谷之精微化生为血和津液;精气血津液之间的相互转化;津液转化成汗液、尿液等等,都是气化作用的具体表现。

    如果气血功能失常,就能影响到汗液、尿液的生成与排泄,从而产生种种病变。所以说气化作用的过程,就是体内物质代谢和转化的过程。

    气的运动
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    人体之气,是具有很强活动力的一种物质,所以是不断运动着的,如《灵枢·脉度》说:“气之不得无行也,如水之流如日月之行不休。”气的运动,称作“气机”。人体的脏腑、经络、形体官窍等组织器官,都有气在其间运动,从而产生各种生理活动。

    气的运动形式,虽是多种多样的,但概括起来,不外乎升、降、出、入四季中基本形式。《吴医汇讲·升降出入为百病之纲领》说:“分言之,为出入,为升降;合言之,总不外乎一气而已矣。”升降,是上下之间的运动;出入,是内外之间的运动。而在升降与出入之间,又是密切联系的。如《读医随笔·长降出入论》说:“升降者,是气与里气相回旋之道也;出入者,里气与外气相交 接之道也。”又说:“无升降则无以为出入,无出入则无以为升降,升降出租主,互为其枢者也。”

    气升降出入的场所,是人体脏腑、经络、形体官窍等组织器官。如《素问·六微旨大论》说:“升降出入,无器不有。故器者,生化之宇。”《锦囊秘录》说:“人身之气,经盛则注于络,络盛则注于经。”而升降出入的道路,则是其间的空隙纹理之处。正如《读医随笔·升降出入论》说:“玄府者,无物不有,人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙,至于万物,悉皆有之,乃出入升降道路门户也。……人身肌肉、筋骨,各有横直腠理,为气所出入升降之道。”这里所说的玄府、腠理,均旨这些组织器官之中的空隙纹理而言。因此,气的升降出入运动,只有在脏腑、经络等组织器官的生理活动中,才能具体体现出来。例如,肺的呼吸功能,体现着气的出入运动;宣发与肃降,体现着气的升降运动。又如脾胃与胆、肠所主的消化功能过程,其间既有气的出入运动,又有气的升降运动。又如以脾、肺、肾三脏为主所主的水液代谢过程,亦包含着气的出入与升降运动在内。所以机体的各种生理活动,实质上都是气升降出入运动的具体体现。

    由此看来,气的升降出入运动,在人体是十分重要的,这是维持机体生命活动的必要条件。升降出入运动正常,才能维持正常的生理活动;若有所失常,轻则为病,重则必然危及生命。如《素顺·六微旨大论》说:“故知人之眼、耳、鼻、舌、身、意、神、识能为用者,皆由升降出入之通利也;有所闭塞,则不能用也,故目无所见,耳无所闻,鼻不闻香,舌不知味,筋痿、骨痹、爪退、齿腐、毛发隋落、皮肤不仁、肠胃不能渗泄者,悉由热气怫郁,玄府闭塞,而致津液,血脉、荣卫清浊之气不能升降出入故也……升降出入者,天地之体用,万物之橐籥,百病之纲领,生死之歌功颂德机也。”, 百拇医药