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血的生成
http://www.100md.com 2002年1月2日 中国传统文化网
     生成血液的物质基础是精和气。此“精”包括水谷精微和肾精;“气”指自然之清气。从另一角度来说,水谷精微中包括水谷精气和津液,水谷精气与自然清气相结合便形成营气,而肾精除先天来源外主要依赖于水谷之精的充养,所以说血液主要是由营气和津液所组成。如《灵枢·营卫生会》说中焦“泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血。”《医旨绪余·宗气营气卫气》说:“世谓营为血者,非也。营气化而为血耳”《脾胃论·用药宜忌论》说:“水入于经,其血乃成。”

    血液的生成过程,与五脏的功能密切相关。食物经过脾的运化,吸收其中的精微,转输至心肺,经过心肺的气化作用,如心之化赤,肺吸入自然清气,从而便形成血液。前人有“脾生血”、“心生血”之说,但这都是从某一角度而言的。脾生血,是强调血液生成的主要物质基础是水谷精微。心生血,是指心阳有化赤作用。如《侣山堂类辩》说:“血乃中焦之汁,流溢于中以为精,奉心化赤而为血。”《医碥·血》说:“血色独红者,血为心火之化。”《血证论》说:“火者,心之所主,化生血液,以濡用身,火为阳而生血之阴。”对肺在血液生成中的作用,也是不可忽视的。如《医家秘奥》说:中气上升于肺而为气,从肺回下则化为血。”这与《灵枢》“上注于肺”而化血的精神是一致的。另外,肾精输泄于肝,精又能生髓,精髓可以化血,如《景岳全书·血证》说:“血即精之属也,但精藏于肾,所蕴不多,而血富于冲,所至皆是。”又如《张氏医通》说:“气不耗,归精于肾而为精;精不泄,归精于肝而化清血;血不泻,归精于心,得离火之化而为真血。”这是说脾气健运,吸收水谷之精以充养肾精,肾精充盈,则肝有所养,血有所充,终则归于心,由心阳化赤而为血。肾与血液生成的关系,除肾精作为物质基础外,肾之阳气的温煦与推动作用,也是很重要的因素,如《读医随笔·气血精神论》说:“夫血者,水谷之精微,得命门真火蒸化……。”

    总之,血液是以水谷精微、肾精以及自然清气为物质基础,通过脾、心、肺、肾、肝五脏的一系列功能活动而生成。分析其成份,主要包括营气和津液两部分。如果某一脏器的功能低下,影响了生成血液的物质来源或气化过程,便可导致血液的生成不足,而产生血虚的病理变化。, http://www.100md.com