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颅内“重磅炸弹”被排除
http://www.100md.com 2002年3月13日 医学空间
     南京军区南京总医院神经外科又创佳绩:成

    功完成国内第一例深低温体外循环下颅内巨大动脉瘤切除术。术后半

    年,病人意识清醒,语言清晰,已顺利康复。

    患者老蔡今年54岁,头痛已5年,去年4月出现右眼视物模糊、呛

    咳、吞咽困难、行走不稳等症状,当年7月住进南京总医院神经外科。

    经检查发现,在脑干处供应脑干血液的左侧椎动脉上有一个鸽子蛋般

    大小的巨大动脉瘤,最大直径达3.5厘米。此颅内巨大动脉瘤如破裂

    出血,会迅速导致病人昏迷甚至死亡,故被称为颅内“重磅炸弹”。

    深低温体外循环下施行颅内动脉瘤切除术是国际上新近兴起的神

    经外科最新技术。原理是体外循环及深低温麻醉可以使机体在低温下

    心跳停止、脑搏动消失,大脑处于暂时缺血状态,使动脉瘤萎陷、变

    软,以便于切除。但因为深低温麻醉难度大、风险高,而且在深低温

    状态要求手术医生必须在60分钟内完成瘤体切除和血管吻合。目前国

    际仅做了60例,我国尚未有记录。

    南京总医院神经外科主任、主任医师史继新带领副主任医师杭春

    华、成惠林等反复讨论病情,认为手术切除动脉瘤是挽救病人生命的

    惟一方法。于是,他们制定了周密的手术方案。去年8月22日上午,已被实施全身麻醉、打开颅脑的患者老蔡的体温通过变温器已降至18

    摄氏度,医生们迅速切开动脉瘤,发现瘤内充满血栓,并部分钙化,他们在体外循环停止的27分钟内麻利地切除了动脉瘤,完成了左颈外

    动脉与大隐静脉和左大脑后动脉吻合术。全部手术进行了16个小时。, http://www.100md.com