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山东省立医院成功救治危重疑难心脏病患儿
http://www.100md.com 2002年3月13日 《中国中医药报》 第1718期
     春节前夕,山东省立医院小儿科成功地为一名来自山东邹城、年仅8个月的复杂心脏病患儿施行了全身麻醉及呼吸机支持下的心脏介入手术,手术获得了圆满成功,目前患儿已康复出院。

    春节前一个月,年仅8个月的小宇蒙因“肺炎”住进了当地医院,虽经一个月的治疗,病情仍不见好转,即转院来到山东省立医院小儿科,经专家们进一步详细检查,才确诊为“先天性心脏病,合并动脉导管未闭、房间隔缺损、重度肺动脉高压”。同时因患儿又患肺炎而致心功能不全,病情十分危重。医疗小组根据小宇蒙的危重病情马上制定了包括抗炎、强心、利尿等周密的治疗方案,以期肺炎得到有效控制后再行外科手术。但由于患儿存在的先天性心脏病,使得肺炎及心功能不全的内科治疗没能取得预期的效果。患儿的病情每况愈下,经与相关科室会诊,认为外科手术及麻醉的风险极大,目前不适宜手术。于是一个大胆科学、独僻蹊径的新的治疗方案实施了,那就是在全身麻醉及呼吸机的支持下实施介入手术,即行经皮动脉导管介入封堵术,为提高安全系数,暂时保留房间隔缺损。

    治疗方案确定后,为了与死神抢夺时间,春节前两天,儿科为患儿及时进行了介入手术。术中测量右室压力90/-5mmHg,肺动脉压力90/50mmHg,主动脉压力95/56mmHg,降主动脉造影显示动脉导管为漏斗型,最窄处5毫米,根据造影所见,选择了8~10毫米的封堵器,堵闭导管后进行复测,右室压力下降为75/-4mmHg,主动脉压力上升到105/70mmHg,再次造影未见残余的导管分流,手术取得了圆满成功。术后24小时行心脏超声检查显示动脉导管堵闭良好,肺动脉压力明显下降。在医护人员的精心照料下,患儿的精神、饮食等情况很快好转,肺部水泡音减少,肝脏缩小,肺炎及心功能不全均明显好转,春节后康复出院。, http://www.100md.com(高国起)