围绕总体目标推进卫生改革
卫生事业的发展，医疗机构的发展，出路在于改革。医疗卫生改革是一个宏观面，是一个横断的层面，同时又是一个纵向的过程。城镇医疗卫生体制改革的任务还很艰巨，需要我们在前一段改革的基础上，认真总结经验，科学分析，科学论证，找出不足和差距，立足实际，着眼于改革和发展。
在医疗卫生体制改革中，要具体把握以下几点：
公立医疗机构是实现卫生改革总体目标的主体总体上，要按照中央的要求，即“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要，促进医药卫生事业健康发展”，这就是卫生改革的总体目标。这一目标体现了共产党的宗旨和社会主义制度的要求，体现了“三个代表”的思想，体现了卫生事业是“政府实行一定福利政策的社会公益性事业”的性质。根据医疗卫生体制改革的要求和方向，尤其是加入WTO以后，卫生事业发展基本上要以市场为基础实现卫生资源的合理配置，那么就会有非营利性、营利性、中间状态的、个体的等各种医疗机构形式，形成一个以公有制为主体、多种形式医疗机构并存的医疗卫生服务格局。这里的主体是非营利的公立医疗机构，政府主要通过这个主体来实现卫生改革的总体目标。
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政府只“保”不“包”，公立医院必须在改革中新生通过改革要建立适应市场经济要求的管理体制和竞争激励机制。营利性医疗机构的存在和发展，将对非营利性医疗机构产生一种竞争的格局。竞争可以产生激励，可以提高医疗机构自身的素质，可以增强自我发展、自我积累的能力。对卫生资源的合理配置、医疗市场的竞争、医疗服务的低廉高效、医疗人才的优胜劣汰、卫生行业的监督管理等都是围绕这个核心进行的。营利性医疗机构的生存是需求和市场的选择，如果满足不了需求，不适应市场，自然就要被淘汰，不需要政府去怜悯。而非营利性医疗机构是体现政府的宗旨和意志，政府有一定程度的保障，但这种保障不是“旱涝保收”，不是“金饭碗”、“铁饭碗”，而是通过提供一定保障，体现政府满足人民群众最基本的医疗服务需求。
当前公立医院面临着许多挑战，在这种情况下，公立医院如果不进行自我调整，不进行内部改革，不进行体制重塑的话，将无力迎接挑战。市场的挑战和医疗改革的要求是客观的，不依人的意志为转移的，必须去迎接它，适应它，必须在改革当中获得新生。要置身于改革当中，真真切切地把改革作为自己的事情，以改革求生存，谋发展。公立医院不能高枕无忧，要改变单纯依靠政府的错误思想，要明确政府是“保”而不是“包”。要坚持政府的福利原则，体现对人民群众的福利性质。我们追求的经营管理目标不是利益的最大化，而是经济效益和社会效益相结合的最大化，这是政府交给我们的义务。实事求是地讲，政府对非营利性医疗机构的政策支持很多，虽然长期以来财政投入主要在人头经费上，但是对医疗机构在市场上取得的经济收益，不仅没有税收，还有一定的财政差额补贴，在大型医疗设备、基础设施建设方面政府力所能及地给予投入。当然，非营利性医疗机构的所有权和产权是清晰的，是国家政府的产权，这是一个很大的政策问题，不需要界定。关键是研究经营管理和体制问题。需要强调的是，各医疗机构、卫生行政管理部门的领导要克服市场恐惧心理，克服对竞争的片面理解，克服对政府扶持的依赖性。
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医院管理体制改革要研究借鉴企业的运作方法改革与管理缺一不可。改革不等于管理，管理本身不是改革。医疗机构怎样增强市场竞争能力，怎样满足社会的需求，怎样以比较低廉的费用提供比较优质的服务，全部体现在管理上。管理出效益，管理促发展，“三项改革”最终要落实到“管理”二字上。如果管理水平上不去，最终改革还是实现不了最佳效益。我要求青海省卫生厅把今年作为“管理年”，把管理作为改革的配套措施很好地抓一下。因为面对市场经济体制的确立，面对加入世贸组织以后的新形势，管理成了我们的首要任务。在管理上，要认真研究和注意学习借鉴企业的运作方法。非营利性医疗机构不是企业，但是管理上可借鉴企业的办法。这里的核心问题是成本管理，进行成本核算，提高运行效率。核算完全是一种财务上的管理。过去我们长期习惯于“大锅饭”、不核算，没有成本核算这个概念，再加上长期以来没有竞争的对手，是“皇帝的女儿”，干好干坏一个样。今后竞争机制的形成，就要求降低成本，提高质量，进行核算，实现最好的经济效益。要对核算办法进行调整，建立一套科学完善的成本核算方法，考虑投入与效益的关系。
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把专家当管理人才使用实际上是扬短避长市场竞争的核心是人才的竞争，谁有优势，谁就能取胜，这符合市场经济的规律。对这个新的形势和趋势应该有充分的考虑，要事业留人，待遇留人，感情留人。尊重人才更要尊重专家，要让专家感觉到社会认可他的专业知识和学识水平，这也是留住人、培育人不可缺少的内容。同时要处理好专家和管理人才的关系。专业人才不一定是管理人才，管理人才不一定是专家，把专家作为管理人才来使用，实际上是扬短避长。管理是一门科学，专家在某一领域是优秀人才，但未必是一个很好的管理人才。过去我们在这方面没有很好地定性，造成许多人才的浪费。
在改革过程中还要保护职工的利益。改革是利益的调整，要付出代价，一些人的利益可能会受到损失，有人甚至会丢饭碗。但是改革总体上是维护绝大多数人的最高利益，在改革过程中，要尽可能地保护好职工的利益，不得因为改革的失误和决策的盲目性，造成医务人员不应有的损失。对改革中的落聘人员，要合理妥善地安置。
走依法治医的道医疗卫生改革、药品监督、医药管理等各个方面，都要依法治理，要把法制建设作为医疗卫生改革必需的条件。要从宏观角度对每个医疗机构如何维护医护人员的尊严、保证医疗秩序及维护患者权益等研究制订具体的办法和措施，走依法治医的道路。同时，要加强思想政治工作，加大纠正行业不正之风力度，使医疗卫生形象得到明显改善，促进医疗机构的健康可持续发展。
(本文是作者到青海省人民医院和营利性民营康乐医院调研后的讲话。), 百拇医药
在医疗卫生体制改革中，要具体把握以下几点：
公立医疗机构是实现卫生改革总体目标的主体总体上，要按照中央的要求，即“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要，促进医药卫生事业健康发展”，这就是卫生改革的总体目标。这一目标体现了共产党的宗旨和社会主义制度的要求，体现了“三个代表”的思想，体现了卫生事业是“政府实行一定福利政策的社会公益性事业”的性质。根据医疗卫生体制改革的要求和方向，尤其是加入WTO以后，卫生事业发展基本上要以市场为基础实现卫生资源的合理配置，那么就会有非营利性、营利性、中间状态的、个体的等各种医疗机构形式，形成一个以公有制为主体、多种形式医疗机构并存的医疗卫生服务格局。这里的主体是非营利的公立医疗机构，政府主要通过这个主体来实现卫生改革的总体目标。
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政府只“保”不“包”，公立医院必须在改革中新生通过改革要建立适应市场经济要求的管理体制和竞争激励机制。营利性医疗机构的存在和发展，将对非营利性医疗机构产生一种竞争的格局。竞争可以产生激励，可以提高医疗机构自身的素质，可以增强自我发展、自我积累的能力。对卫生资源的合理配置、医疗市场的竞争、医疗服务的低廉高效、医疗人才的优胜劣汰、卫生行业的监督管理等都是围绕这个核心进行的。营利性医疗机构的生存是需求和市场的选择，如果满足不了需求，不适应市场，自然就要被淘汰，不需要政府去怜悯。而非营利性医疗机构是体现政府的宗旨和意志，政府有一定程度的保障，但这种保障不是“旱涝保收”，不是“金饭碗”、“铁饭碗”，而是通过提供一定保障，体现政府满足人民群众最基本的医疗服务需求。
当前公立医院面临着许多挑战，在这种情况下，公立医院如果不进行自我调整，不进行内部改革，不进行体制重塑的话，将无力迎接挑战。市场的挑战和医疗改革的要求是客观的，不依人的意志为转移的，必须去迎接它，适应它，必须在改革当中获得新生。要置身于改革当中，真真切切地把改革作为自己的事情，以改革求生存，谋发展。公立医院不能高枕无忧，要改变单纯依靠政府的错误思想，要明确政府是“保”而不是“包”。要坚持政府的福利原则，体现对人民群众的福利性质。我们追求的经营管理目标不是利益的最大化，而是经济效益和社会效益相结合的最大化，这是政府交给我们的义务。实事求是地讲，政府对非营利性医疗机构的政策支持很多，虽然长期以来财政投入主要在人头经费上，但是对医疗机构在市场上取得的经济收益，不仅没有税收，还有一定的财政差额补贴，在大型医疗设备、基础设施建设方面政府力所能及地给予投入。当然，非营利性医疗机构的所有权和产权是清晰的，是国家政府的产权，这是一个很大的政策问题，不需要界定。关键是研究经营管理和体制问题。需要强调的是，各医疗机构、卫生行政管理部门的领导要克服市场恐惧心理，克服对竞争的片面理解，克服对政府扶持的依赖性。
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医院管理体制改革要研究借鉴企业的运作方法改革与管理缺一不可。改革不等于管理，管理本身不是改革。医疗机构怎样增强市场竞争能力，怎样满足社会的需求，怎样以比较低廉的费用提供比较优质的服务，全部体现在管理上。管理出效益，管理促发展，“三项改革”最终要落实到“管理”二字上。如果管理水平上不去，最终改革还是实现不了最佳效益。我要求青海省卫生厅把今年作为“管理年”，把管理作为改革的配套措施很好地抓一下。因为面对市场经济体制的确立，面对加入世贸组织以后的新形势，管理成了我们的首要任务。在管理上，要认真研究和注意学习借鉴企业的运作方法。非营利性医疗机构不是企业，但是管理上可借鉴企业的办法。这里的核心问题是成本管理，进行成本核算，提高运行效率。核算完全是一种财务上的管理。过去我们长期习惯于“大锅饭”、不核算，没有成本核算这个概念，再加上长期以来没有竞争的对手，是“皇帝的女儿”，干好干坏一个样。今后竞争机制的形成，就要求降低成本，提高质量，进行核算，实现最好的经济效益。要对核算办法进行调整，建立一套科学完善的成本核算方法，考虑投入与效益的关系。
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把专家当管理人才使用实际上是扬短避长市场竞争的核心是人才的竞争，谁有优势，谁就能取胜，这符合市场经济的规律。对这个新的形势和趋势应该有充分的考虑，要事业留人，待遇留人，感情留人。尊重人才更要尊重专家，要让专家感觉到社会认可他的专业知识和学识水平，这也是留住人、培育人不可缺少的内容。同时要处理好专家和管理人才的关系。专业人才不一定是管理人才，管理人才不一定是专家，把专家作为管理人才来使用，实际上是扬短避长。管理是一门科学，专家在某一领域是优秀人才，但未必是一个很好的管理人才。过去我们在这方面没有很好地定性，造成许多人才的浪费。
在改革过程中还要保护职工的利益。改革是利益的调整，要付出代价，一些人的利益可能会受到损失，有人甚至会丢饭碗。但是改革总体上是维护绝大多数人的最高利益，在改革过程中，要尽可能地保护好职工的利益，不得因为改革的失误和决策的盲目性，造成医务人员不应有的损失。对改革中的落聘人员，要合理妥善地安置。
走依法治医的道医疗卫生改革、药品监督、医药管理等各个方面，都要依法治理，要把法制建设作为医疗卫生改革必需的条件。要从宏观角度对每个医疗机构如何维护医护人员的尊严、保证医疗秩序及维护患者权益等研究制订具体的办法和措施，走依法治医的道路。同时，要加强思想政治工作，加大纠正行业不正之风力度，使医疗卫生形象得到明显改善，促进医疗机构的健康可持续发展。
(本文是作者到青海省人民医院和营利性民营康乐医院调研后的讲话。), 百拇医药