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让肺动脉瓣替主动脉瓣“站岗”
http://www.100md.com 2002年3月21日 人民健康网
     我首例自体肺动脉瓣移植术治疗主动脉瓣膜病在安贞医院获成功

    北京安贞医院成功的为一位患有先天性心脏病的患儿施行了自体肺动脉瓣移植术,治疗主动脉瓣膜疾病。据了解,这是我国心脏外科专家施行的首例ROSS手术。

    患者郭静淑,女,11岁,河南省郑州人。患先天性心脏病,主动脉瓣狭窄伴重度关闭不全。入院前两个月因活动后心悸、气短、晕厥,曾在当地及北京几家大医院就诊,诊断为先心病。并告之药物无法治疗此病,唯一的办法只有行主动脉瓣人工瓣膜置换术。如果施行人工瓣膜置换术定会存在诸多弊端,终身需服抗凝药,将来影响生育;还需行二次手术,再换成人瓣膜;长期生存质量低,十年生存率仅为70%。为此,患儿家属辗转国内各大医院,最后慕名来到安贞医院。

    入院后,经认真检查后,安贞医院心脏外科专家进行了认真的病例讨论,考虑到患者年幼且为女孩,根据患者的具体情况,最后决定为其行ROSS手术,并制定了详细的手术方案。即取下患者自体的肺动脉瓣,移植于主动脉瓣位置替代病变的主动脉瓣,同时行左右冠状动脉移植,去除的肺动脉瓣用同种异体肺动脉瓣代替。2002年1月30日,在全麻体外循环下,由心脏外科专家张建群、李温斌为患者成功的进行了此例手术。术后当日拔除气管插管,第二天由ICU安返病房,第三天下床活动,经复查超声手术效果良好,心功能明显改善,术后一周康复出院。

    据专家介绍,ROSS手术的特点是所移植的自体肺动脉瓣能随患者的发育而增长,从而避免青少年患者成年后二次手术。不需终身抗凝治疗从而避免了人工机械瓣置换术后终身抗凝引起的不便和严重的并发症,如脑血栓、脑出血等。手术长期效果明显优于人工瓣膜及同种异体主动脉瓣膜置换术。手术风险小,术后恢复快。手术治疗费用低于人工瓣膜置换术。

    目前我国ROSS手术属高难度、复杂的新技术,主动脉瓣膜病属常见病、多发病,国外已普遍开展ROSS手术。而我国还未广泛开展,安贞医院此例手术已达到国内领先水平。, 百拇医药