糖尿病与结核病狼狈为奸

http://www.100md.com 2002年3月22日 医学空间

     糖尿病患者易患肺结核，其患病率是普通人群的10倍，而且这种

    肺结核大部分比较严重，病情复杂，传染性强，病死率高。

    为什么糖尿病患者容易得结核？原因之一是糖尿病患者体内组织

    糖含量高、脂肪代谢障碍、肝脏糖原减少，给结核杆菌提供了良好的

    营养环境。其二，糖尿病患者肝脏转化维生素A的机能减退，导致维

    生素A缺乏，使呼吸道黏膜上皮抵抗力降低。其三，糖尿病患者因体

    内糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱而出现营养不良，酮体生成过多，细胞

    吞噬能力下降，抗体生成减少，这些都能导致免疫力降低而易感染结

    核病。

    肺结核是由结核杆菌引起的呼吸道传染病，它对糖尿病的影响也

    很大。肺结核的中毒症状、长期低热和大量消耗导致胰腺代谢调节障

    碍，加重了糖的代谢障碍。同时，结核病可导致胰岛细胞营养不良和

    萎缩，使机体的糖不能被利用或不能维持血糖水平而影响糖类代谢。

    由于糖尿病与肺结核相互影响，前者对后者的影响更为重要，并

    使得病情更为复杂，故医患双方对两病的并存要有足够的认识。结核

    病患者，尤其是中老年患者，应常规做尿糖、血糖检测。糖尿病患者

    还要按常规做胸部X线检查，且每隔半年检查1次。凡糖尿病患者出现

    咳嗽、痰中带血、低热等症状或体重明显减轻，或糖尿病控制已稳定

    又出现较长时间的血糖波动时，应警惕肺结核的发生。如果肺结核患

    者治疗效果不理想，X线检查显示病灶恶化、临床症状恶化或无改善，应该考虑继发糖尿病的可能。, 百拇医药

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