当前位置: 首页 > 医学版 > 临床进展 > 信息
编号:154802
治疗房颤的主要策略是控制心率
http://www.100md.com 2002年3月22日 医学空间
     亚特兰大,3月19日(路透社医学新闻)据两组研究人员于周一在美国心脏病学协会(ACC)第51届科学年会上报告,心房颤动(AF)能够通过调节心脏节律或心跳速率得到有效控制,而控制心率的效果可能更胜一筹。

    加拿大阿尔伯达省卡尔加里大学的D.George Wyse博士是房颤心律控制随访研究(AFFIRM)试验的主要负责人。他说,在心律控制的病人中死亡率呈5年增高的趋势,但是没有显示出统计学的差异。

    另一项控制心率与电击复律治疗持续性房颤(RACE)的研究也显示,与256例经心率控制的病人相比,随机进行心律控制的266例病人存在统计上不明显的死亡率增高。

    此外,荷兰马斯特里希特大学医院的Harry J.Crijins博士还指出,RACE研究结果提示高血压的病人应用心率控制的效果可能更好。

    Wyse博士告诉ACC与会人员,目前应该考虑“把心率控制作为首选方案”。

    AFFIRM试验中包括4060例病人,平均年龄69.7岁,其中39%为女性。71%有高血压病史,38%曾患有冠状动脉疾病。17%有过1次心肌梗塞,23%有充血性心衰史,只有24%的病人存在左室功能障碍。

    在研究过程中,一半的病人随机接受心律控制和抗凝治疗,另一半应用心率控制和抗凝治疗。平均随访时间为5年。心律控制组第一年的交叉率为15%,随后每年的交叉率为5%。心率控制组每年的交叉率为5%。

    结果显示,心率控制组中有306例病人死亡,而心律控制组有356例病人死亡,换算成生存率分别为79%和76%。Wyse博士称这些比例反映了治疗意向分析。

    在内容相似但规模较小的RACE研究中,心率控制组中有17.9%的病人因各种原因导致死亡,而心律控制组中则有22.6%的病人死亡。Crijins博士说,“心率控制的效果不比心律控制的效果差。”他和Wyse博士呼吁将心率控制的方案提高到首选治疗的地位。, 百拇医药