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编号:155007
急产
http://www.100md.com 2002年3月25日 网易
     急产是指孕妇在无准备的情况下即将娩出胎儿或已经分娩的紧急情况。正常分娩一般分第一、二、三产程,当产妇处于第二产程期间,子宫口完全开大,胎膜破裂,羊水流出,胎头下降,压迫直肠,产妇有排便感,此时,胎儿娩出在即。第二产程时间因人而异,初产妇一般1?2小时,经产妇往往数分钟到十几分钟。急产正是指这一产程时间短暂,分娩过急,接生时措手不及,消毒不严或污染,易引起会阴撕裂,产后出血多,产后感染,新生儿窒息或坠地受外伤,脐带感染等等,严重威胁产妇和新生儿的健康。近年来,由于加强了产前检查和围产期保健,急产已大大减少,但具备这方面的急救知识还是很有必要的。

    (一) 急产的原因

    (1) 早产:妊娠29?36周,多见于18岁以下或40岁以上的孕妇,以及孕妇合并贫血、甲亢、高血压等疾病。

    (2) 经产妇,因故未做产前检查,有胎儿过小、双胎、胎位不正、胎盘异常等情况。

    (3) 接近临产时乘坐车船,过度劳累,运动量大等等。

    (4) 精神创伤。

    (二) 急产的表现

    (1) 妊娠28周以上,突感腰腹坠痛,很快有排便感。有的产妇如厕排便而将胎儿娩出。

    (2) 有规律的下腹痛,间隔时间几十秒钟,阴道口可见胎头。

    (三) 急产的处理

    (1) 嘱产妇张口喘气,勿用力迸气,迅速将产妇转移到避风、较平坦的地方,平卧,屈膝,头部略抬高,臀部垫清洁的衣服、床单、毛巾或塑料布,准备接产。

    (2) 因地制宜,准备接生用具,如干净的布类、剪刀、钳子、酒精(或白酒)、碘酒、肥皂、棉线等。

    (3) 保护产妇会阴,协助胎儿娩出。娩出后立即清洁新生儿口鼻,折背,让其啼哭。在未消毒的情况下接生,胎儿娩出后不急于断脐带。而是在脐带中间结扎一道线,如无线可将脐带打一活结,待胎盘娩出后将新生儿用清洁衣服包裹,连同胎盘一起送医院消毒断脐及其他处理。

    (4) 胎儿娩出后15?30分钟胎盘娩出。胎盘如完整,出血量比月经血稍多,胎盘如不完整,可大量出血,应急送医院救治。

    (5) 产妇应送医院在消毒下检查会阴是否撕裂,如有应分层缝合。并注射破伤风抗毒素1500单位。给予抗菌药物3?5天预防感染。

    (6) 急产时各种器具可从简,普通剪刀水煮火烧后可用。无酒精可用白酒替代。处理脐带和胎盘尽量由有经验的医务人员进行,切忌自行其事,造成严重后果。

    (7) 应做好计划生育和产前检查,保证妇儿健康。接近预产期避免长途旅行,防止急产的发生。

    (摘自:中国家庭网), http://www.100md.com