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南京:同类药悄悄“取代”降价药
http://www.100md.com 2002年3月26日 医学空间
     近日南京进行了江苏省规模最大的旨在降低药品价格的药品招标会,药品降价再次成为市民关注的话题。然而不少市民都有一种感觉:近年来,虽然医院药价一降再降,可患者似乎没有得到多少实惠。他们甚至在医院遭遇到怪现象,在一种药品降价后,到医院再开这种药却开不到了。药品降价如何让患者能购到,如何让他们真正受益?记者与医院院长、药品招标专家进行了一番探讨。

    在21日的招标会上,南京一家大医院的院长向记者大倒“苦水”。他们医院从去年开始就按照国家规定的降价药品目录一次次降价,同时也进行了多次招标,一年下来让利达300多万元。去年医院的药品收入下降到总业务收入的47.3%,与前年相比整整下降了两个百分点,照道理,药品下降的幅度已经不小了,医院的“损失”也有目共睹,可患者却经常反映没有明显得益。据他分析,这并不是国家降价的药品与老百姓的日常用药无关,而是降价药品目录范围比较狭窄,并没有将所有同类的药品都涵盖在内。同一类药品有的降价,有的没有降价,结果降价药迅速被没有降价的同类药品取代。

    据一位业内人士介绍,出现这种同类药品“取代”现象,归根到底是利益在作怪。以前,医院购进药品都能从医药公司或厂家获得一定的折扣,而招标的药品就无折扣可言,这样就使得医院不愿意使用这些药品,转而采用一些替代药品。而临床医生通过开某种药品拿提成的现象,早就是路人皆知的“秘密”。招标药品是没有任何提成可拿的,这又使得不少医生不开中标药品,转而去开那些有提成的替代药品。还是以那家大医院为例,红霉素中标降价后,这种药品很快从医院的药房消失,像这种药品一中标、该药品不久即消失的现象屡见不鲜。

    有关专家指出,医院药品数以千计,药品降价要讲究策略。只要对同类众多品种同时降价,老百姓对药品降价的困惑就能消除。以南京市此次招标为例,一下子对384个品种的药品进行公开招标。其中,青霉素、环丙沙星、阿莫西林等正常使用的抗生素类药品全部罗列其中,使得任何单位和个人无法使用替代药品。

    《扬子晚报》, 百拇医药