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评《实用中医心病学》和《中医心病诊断疗效标准与用药规范》
http://www.100md.com 《中国中医药报》 第1726期
     近几年,我比较注意全国各地出版社出版的中医临床医学新作品。因为在新的世纪,中医药学的继承与发展,面临着前所未有的机遇与挑战,其中临床医学尤为医界所瞩目。《实用中医心病学》、《中医心病诊断疗效标准与用药规范》这两部中医心病专著,是学术理论与诊疗的有机结合和中西医学的密切融合,是在重视继承中医学术和诊疗精华的基础上,将建国后中医心病研究的进展予以阐介的著作,故对中医药专业人员有重要的借鉴、参考价值。

    一、《实用中医心病学》

    主编者焦树德、路志正教授通过中华中医药学会内科学会心病专业委员会,组织了有关专家协作编撰了此书。本书所指“中医心病”为我国传统医学五脏辨证中的“心病”概念,不限于西医所说的心脏病。全书共分“心病基础篇”、“心主血脉篇”、“心主神明篇”、“心与其他脏腑疾病关系篇”、“心病急症篇”、“心病现代研究进展篇”及“附篇”等。

    在病证论述方面,本书学术特色鲜明。如“胸痹心痛”中,前为简要之概述,以下依次为“源流考略”、“病因病机证候学特征”、“相类病证鉴别”及“辨证论治”。而在“辨证论治”方面,主要介绍诸病证的具体治法、方药及中成药。对于方治的介绍,均能具体到方剂组成、方义分析及随症加减,使读者易学易用,书中还列有其他多种疗法,如速效中成药、针灸、气功、推拿等。其后的“护理与康复”、“名医精论与名医类案”扩充读者视野,展现了中医心病治疗的常法与变法、定法与活法。
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    《实用中医心病学》的编成,正如主编者在本书《前言》中所说:“要运用新的思维,搞好我们对中医学的继承与发扬工作”。敝见认为,本书不仅仅是一部体现了新思路、新风格、新内容的中医临床专著,也是中医药学在常见病、多发病和疑难重病的诊治方面,为提高疗效和加强临床实用性所作出的积极探索与重要贡献。该书组织了全国中医心病的“优势兵力”,在实用和交流推广方面狠下工夫,使本书的学术性和临床实用性达到了崭新水平,这是值得医界学习的。

    二、《中医心病诊断疗效标准与用药规范》

    该书由沈绍功、王承德、刘希军教授主编,从其内容来看堪称是《实用中医心病学》的姐妹篇。在中医心病诊治、护理、预防、保健等方面,作了较为精要的学术概括。书名之所以突出“诊断疗效标准与用药规范”,反映了当前中医临床学科的发展态势。正如王永炎院士在序言中所说:“本书是学科不断发展和日趋完善的重要标志”。

, 百拇医药     该书为了便于临床检索和学科之间的交流,在阐述病证方面冠以西医病名,指明中医病证的范畴,体现了中西医学术、临床的融汇,有利于中西医务人员的理解与学术交流。

    第一章为“中医心病诊断与疗效标准”,介绍心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死、动脉硬化症、高血压病、心肌病、心包炎、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病等45种病证。其诊断标准与所用病名,采用国内外最新的、通用的、权威性的标准,疗效标准采用显效、有效、无效、加重四级,中医证候学采用计量评分标准,所选药物则以实效和对证为前提。

    第二章为“治疗心病中成药应用指南”,该章所选中成药,均系当前临床常用、疗效较为确切者,并按证候分为9类共49种病证。所选每种中成药,列述商标用名、批准文号及其主要组成、功能主治、用法用量、临床验证、实验研究等项,体现其力求实效、具有权威性的特点。本章的分证论治,对有方治内容的缺项,编撰者则按“异病同治”法则,补入中成药作为参考。

, 百拇医药     第三章为“心病常用方药辑要”,作者所辑方药精要、实用。收选中医古方36首,每方介绍出处、方药组成、功能、药理、主治和临床应用,甚便检索。

    全书在阐述中医心病病证方面,体现了新的思路和方法,突出了诊断、疗效标准与用药规范。以心绞痛为例,其阐述的诊断标准,包括病名诊断、分类诊断和证类诊断。其中的病名诊断,融会了证候、发病特点、诱因及心电图等现代检测指标;分类诊断则能结合现代医学,分为劳累性、自发性、不稳定型三种心绞痛,对病情与病势予以分级、分度;证类诊断主要介绍中医对心绞痛病机和证型的认识,包括心气亏虚、心阴不足、心阴不振、痰浊闭塞、心血瘀阻及寒凝气滞诸证型。其后列述施治名方及现代临床应用的多种成药,便于临床医师据证选用。

    本书作者善于融会中西医临床知识,掌握多种病证的发展趋向,突出不同医学体系各自的诊疗优势。在阐述疗效标准方面,力求明晰、客观,并在辨病、析证、遣方、用药等方面予以规范化。这是作者对中医心病临床医学,在继承的基础上予以开拓、弘扬的新建树。

    这两部中医心病著作,在继承中重视学术开放和中西医学术的兼容,这对提高临床医学的总体水平,起到积极的推动作用。, 百拇医药(余瀛鳌)