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编号:156058
雌激素不可随意用
http://www.100md.com 2002年4月4日 健康报
     从医学角度讲,雌激素是一种生理性激素。在正常情况下,它由卵巢分泌,妊娠时胎盘组织也产生大量雌激素,它能促进内、外生殖器官发育,促进乳房及其他第二性征的发育。雌激素还可使血液中的胆固醇下降,有利于防治冠状动脉硬化症。更年期妇女出现的潮热、出汗、情绪不稳定等症状,与体内雌激素下降有密切关系。所以目前普遍认为,有更年期症状者和绝经的妇女与雌激素减少密切相关。

    适量的雌激素,对于减轻更年期症状、防止生殖器萎缩、防治老年性阴道炎、尿道炎和减慢老年性骨质疏松症的进程,均有较好的效果。在国外,50多年前就有人提倡长期应用小剂量雌激素治疗以预防衰老,至今在某些地区仍盛行。但这并不意味着雌激素就是能使人永葆青春的“防老药”。雌激素与其他药品一样,使用不当也可引起多种并发症,甚至还可能酿成严重不良后果。

    雌激素如人工合成的己烯雌酚可诱发子宫出血,这是由于雌激素促进子宫内膜增生造成的。所以,凡有子宫功能性出血病史,或疑有子宫肌瘤的病人不能用该药。

    雌激素可促使胆汁中胆固醇饱和,并沉淀形成胆结石。据统计,雌激素替代疗法可使胆囊疾病增加1倍。故凡有肝胆系统慢性疾病者应禁忌使用雌激素疗法。

    雌激素还可诱发血栓栓塞性疾病,可使凝血因子形成增快,并可对抗口服抗凝血药的作用。凡有静脉炎、脉管炎、动脉硬化或有血栓栓塞性疾病(如深静脉血栓、肺栓塞等)病史的人,均不宜用雌激素。

    雌激素可使水钠潴留而使血压升高,从而抵消降压药的作用;长期大剂量使用甚至能引起胸水、腹水和全身浮肿。凡心、肝、肾功能不全及严重的高血压病人应列为禁忌。

    雌激素还有诱发肿瘤的危险。长期使用雌二醇、雌三醇、雌酮以及人工合成的己烯雌酚等,都有可能诱发子宫内膜癌、卵巢癌。有资料称,应用雌激素者子宫内膜癌发生率是未应用者的7倍。子宫内膜已有增殖现象者,再持续获得外源性雌激素,可增加致癌刺激,因雌激素的特性是使细胞增殖。目前认为,有子宫的妇女在用雌激素的同时需加用孕激素,以抑制由雌激素引起的内膜增殖,消除发生内膜癌的危险性。此外,乳癌亦是对雌激素敏感的肿瘤。啮齿动物实验已证实,雌激素可诱发乳腺肿瘤;流行病学调查亦表明,使用雌激素10年以上将提高乳腺癌的发生率。

    目前,绝经后妇女宜补充雌激素已为世界所公认,雌激素疗法还被广泛应用于防治骨质疏松症。因而,有必要提醒中老年妇女朋友们,使用雌激素必须在医生指导下进行,并需定期查血脂蛋白、胆固醇、血液流变性及做乳房造影。有阴道流血者,还应做子宫内膜活检,以便及时发现并发症,确保用药安全。由于雌激素的用途很广,为达到不同的目的,其用药量差别也极大,必须严格遵医嘱服用,切勿乱用。(安徽省怀宁卫校 王惟恒), 百拇医药