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编号:156412
活血化瘀
http://www.100md.com 《中医治疗学》
     国内近些年来,在中医“异病同治”原则的指导下,用活血化瘀治则对多种病证进行了疗效观察和动物实验,认为有如下作用。

    (一)可改善血瘀证的血液流变性

    有人对两百多例血瘀病人进行了血液病学的观察,发现他们的血液在治疗前其浓缩、粘附和聚结等方面的指标都普遍较高,且舌呈紫色。经用活血化瘀药后,所测定的指标和紫舌增平行好转,有的指标改善显著。

    (二)可促进血液循环,改善缺血、缺氧状态

    有人对冠心病、硬皮病之属于气滞血瘀证病人,通过微循环观察,发现用活血化瘀药后,可使循环改善,它表现在甲皱毛细胞血管内血流由慢变快、血细胞的聚集减轻、血液混悬由不均匀而好转、血管袢的异常形态有的可恢复等方面。活血化瘀药中,乳香、没药的止痛效果显著;桃仁、红花、炮甲、水蛭等有较强的对外周血管管壁的直接扩张作用,破血散结药的功效更强;养血活血药则对血小板聚集的抑制作用较强。不同的活血化瘀药对血管通透性的作用也不同,如当归、红花可降低血管通透性,乳香、血竭则可增加血管通透性。
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    (三)可改善冠状动脉循环

    活血化瘀药,如秃毛冬青、柿叶等,可使实验犬在体心的冠状动脉流量平均增加57.4%~68.3%,心肌耗氧量下降27.7%~31.7%;便离体兔心的冠状动脉血流量平均增加46%。有人还观察到,随着冠心片服用时间的延长,实验动物的冠状循环指数有逐步增加的倾向。

    (四)对血小板的松解聚集作用

    有人在电子显微镜下观察到,某些活血化瘀药,如川芎一号碱,对积聚的血小板有解聚作用和降低血小板表面活性的作用。另外,有人还观察了活血化瘀药冠心二号对家兔体内、外都有抑制二磷酸腺苷和胶原诱导血小板聚集的作用。

    (五)可改善心脏功能

    有人观察到,冠心二号醇提注射剂在短时期内可使麻醉兔的心律减慢,并伴有心功能的改善;另有人观察到,冠心二号对实验动物在体冠状动脉和股动脉有扩张作用,对离体平滑肌有解痉作用。川芎和红花是扩张血管的重要药物。用冠心二号及某些单味药(如赤芍)的不同剂型和给药途径,可使实验心的心肌营养性血流量明显增多。
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    (六)对实验动物有舒张及降低血管阻力作用

    有人观察到,活血化瘀方通脉灵对家兔下肢血管有舒张及降低血管阻力作用,能使蛙心率减慢、心肌舒张完全、心收缩力加强而增加每次搏动的心血排出量。通脉灵还可使兔脑的血管扩张、减低脑血管阻力、解除肾上腺素引起的血管痉挛。

    (七)有降低血浆纤维蛋白稳定因子活性及提高血纤维蛋白溶解活性的协同作用

    有人观察到冠心二号有此协同作用。这一作用有利于防止或削弱动脉血栓或动脉粥样硬化的形成,且有预防实验动物心肌小血管内血小板聚集及心肌损伤的一定作用。

    (八)对免疫能力的影响

    有人用当归、川芎、益母草、白芍、木香等活血化瘀药防治ABO型新生儿溶血症收到较好效果,其原理可能与抑制“免疫性抗体”有关。另有人通过活血化瘀和清热解毒综合疗法治疗慢性肾炎的动物实验,表明活血化瘀药有促进肾病变恢复,增加肾小管排泄功能等抗变态反应的作用。
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    (九)有促进纤维性病变的软化及吸收作用

    某些活血化瘀药具有一定的抗癌作用,能促使增生性病变的转化和吸收,使肝硬化病人肝内增生的结缔组织大量消失,并可促使实验性矽肺纤维病变的软化吸收。此外,还发现活血化瘀药对疤痕和包括结缔组织、特别是胶原的增生及变性在内的血瘀证有较好的疗效。

    (十)有抗炎作用

    通过活血化瘀药对五种不同实验性炎症过程的影响观察,发现它有降低急性炎症时毛细血管的通透性、减少炎性渗出、减轻或局限炎症,或使炎症吸收、停止等作用。

    活血化瘀是中医治疗血瘀证的重要治则之一。近年来,国内研究有所进展。除扩大涉及人体各系统,包括心血管、消化、血液、骨关节、泌尿生殖、神经系统、免疫异常以及瘢痕疙瘩、硬皮病和结缔组织疾病等临床各科的验证外,主要从微循环、免疫学、血液流变学和血液动力学等方面探讨活血化瘀原理及其物质基础。有的单位从《内经》有关“气为血之帅,血为气之母”及“疏其气血,令其调达”等理论着手,在活血化瘀的基础上,对“行气活血”治则进行了探讨。其临床及实验研究初步表明,传统的活血药蒲黄似有“行气”作用。还有人用“益气活血、理气化瘀”等方药治疗某些血瘀证,也提高了疗效。这说明,活血化瘀治则的研究随着时间的推移,也在不断发展。这些研究资料表明,活血化瘀方药对调整人体代谢、改善心血管功能、消除内脏平滑肌痉挛等方面均有一定作用。此外,活血化瘀药对细胞分裂和增生较快的疾病,如癌瘤、瘢痕疙瘩、银屑病等也具有一定的抑制效能。, 百拇医药