儿科
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一、小儿年龄阶段的划分
根据小儿年龄变化，将小儿时期划分为以下六个阶段。
1.胎儿期：从怀孕到分娩为胎儿期。这一时期，胎儿依赖母体生存，故孕妇的健康状况、生活环境条件、思想情绪活动、营养和卫生习惯等均影响胎儿的生长发育。
2.新生儿期：从出生到满月为新生儿期。这一时期对外界环境及疾病的抵抗力较差。
3.乳儿期：满月到满一周岁。这时期各系统及功能迅速发育，营养需求较高，所以需要注意合理的喂养。
4.幼儿期：1周岁至3周岁为幼儿期。此期语言、思维发育加快。
5.儿童期：3-7周岁为儿童期。智力发育增快，理解能力逐渐加强，求知欲强，好奇，好问，好模仿。生活接触范围也扩大，接触疾病和受伤等机会增多，故需要预防疾病和意外事故。
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6.少儿期：7-16周岁为少儿期。各个系统及功能发育逐渐成熟。智力发育更强，求知欲、理解能力和学习能力大为增进，故需在学校和家庭教育中继续培养他们，使他们在德、智、体诸方面得到发展。青春期女孩多在12岁左右，男孩在14岁左右开始。
二、小儿特点
小儿阶段“巴达干”占优势。“巴达干”属水土性，所以此期生长发育最盛，各个系统功能逐渐成熟，且各系统有其在不同年龄阶段发育较快的特点。小儿的消化功能较弱，胃肠对食物的耐受性较差。
小儿患病和痊愈变化都较快，对疾病的抵抗力较弱，患病率高，且多患胃、肺疾病以及传染病。
三、新生儿特殊生理现象
黄疸：新生儿出生后第2、3天出现黄疸，5-8天之后消退，不必特殊治疗。
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乳热：出生后3天内突然出现发热，可持续几小时至2天，喂凉开水可退热。
出疹：个别新生儿出生后额颈部出现小疱疹。
阴道出血：女婴出生后第5-7天，有时可出现阴道少量出血，持续1-2天自止。
乳腺肿大：出生后3-5天出现，男女婴儿皆可发生。
四、小儿保健
新生儿保健
脐带保护：新生儿脐带结扎剪断后，注意残端有无渗血，脐周围必须经常保持清洁。
清洁护理：室内空气要新鲜清洁，光线充足，温度适宜，预防疾病传染。用温水淋浴，衣服必须柔软清洁防止擦损皮肤。
, 百拇医药 喂养：以母乳喂养为最理想，如母乳不足，可用牛乳喂养，注意喂乳时间、量、温度等。
婴儿保健
饮食保健：母乳不足时，应喂牛奶、代乳粉、豆粉、果汁、米汤、面糊等，可从四个月开始逐渐加量。
保暖：注意环境住宿、衣着的温暖，防止受风寒，特别是注意避免脚心和囟门受风寒。
防病保健：防止摔伤、吞咽异物、烧伤、电击、溺水等，预防传染病，经常给沐浴，保持衣着、餐饮具、玩具的清洁卫生。可用菖蒲烟熏消毒住宅，按时按要求进行预防接种。
五、儿科疾病病因
小儿疾病与成人一样，由三素紊乱所引起。但具体可分为先天和后天两方面。先天，即指先天发育不良；后天系指出生后在饮食、起居及其他因素不当而引起。母亲的偏食和母乳的三素不平衡也是致病的重要因素。另外胎毒热染于小儿可引起“协日”热症、牙龈糜烂、口腔糜烂等疾病。
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六、小儿疾病诊断的特点
问诊：小儿多不能自述病史，须由家长或保育人员代述。应让家长详尽地叙述病情经过。年龄大的患儿能直接陈述病情，在设法取得患儿合作的情况下，可让其补充叙述一些有关病情的细节。
望诊：观察体质、姿势、发育营养状况、面部表情、皮肤色泽、手指耳廓血管、精神状态。精神状态包括对周围环境的反应性，眼神灵活性，活动能力及语言情况。根据这些可大致推测小儿精神神志、发育营养情况、病情轻重等。
1.手指血管检查：主要观察食指侧面的血管。可查出血管充盈而发青等病象。血管发青至第一节者病情较轻，达到第二节者病较重，发青至指尖者病情危重。
2.观察耳廓血管：耳廓分上中下三个部分进行观察。血管发青、怒张为病象。在右耳上部观察肺、大肠，中部观察肝、胆，下部观察右肾、膀胱疾病。在左耳上部观察心、小肠，中部观察脾、胃，下部观察左肾、“三舍”的病症。
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触诊：应在小儿安静时进行切脉，活动、哭闹、兴奋等状态切脉均影响结果。小儿年龄愈小，脉搏及呼吸愈快，平均一呼一吸时脉搏跳5-6次。
七、小儿疾病及其治疗
小儿心脏病
胚胎发育不全而致的先天性心脏病和受惊、重病而致的后天性心脏病。
症状：无故哭闹、怕噪声、手抖、心悸气促、不愿活动、呆滞等。
治疗：加强心功能。药物用七味广枣散、五味肉蔻丸温水送服。如是合并热症者加用八味清心沉香散可用三味檀香汤引服。
小儿肺病
主要由三素紊乱，肺受损所致。分肺热型和干咳型两种。
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1.肺热型
症状：发热、胸部刺痛、呼吸急促、鼻翼扇动、大汗、面颊发红、咳嗽、咳黄色痰、咳血、手指血管发青至第二节。
治疗：清热止咳利痰。药物用九味麝香丸用四味沙参汤引服，咳血者用八味红花止血散、大安散、十八味清肺散。可在肝脉、手指尖放血。
2.干咳型
症状：多早晨咳嗽，痰不利或咳泡沫痰，伴恶心呕吐、面部浮肿、口唇发绀、不愿活动。
治疗：祛“巴达干”、“赫依”，镇咳。药物用七味葡萄散用四味土木香汤引服，合用五味沙棘散祛痰。
小儿肝病
主要是血热盛于肝脏，影响肝脏功能所致。
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症状：发热气喘、恶心呕吐、食欲不振、乏力、口唇干裂、目赤、舌苔黄厚、肝区疼痛，肝肿大。
治疗：清肝热、改善肝功能。药物用十三味清肝红花散，十三味牛黄散用凉开水送服。
小儿脾病
主要由于饮食不当引起。
症状：气急、口唇干裂有出血点、面色发青、口渴、腹胀、脾肿大有压痛、消化不良、食欲不振。
治疗：促进消化功能。早投七味草果散开水送服，晚投七味健脾诃子散用冰糖水送服。腹胀加七味清脾红花散凉开水送服，消化不良投六味安消散温开水送服。
小儿肾病
主要由于血“协日”热降于肾脏或久病影响肾功能而引起。
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症状：急起发热、畏寒、头痛、腰酸痛、尿频尿痛、血尿。
治疗：清热利尿。早投八味红花止血散温开水送服，午投十味清肾诃子散，晚投萨丽丸四味姜黄汤送服。
小儿胃病
消化“协日”偏盛时引起胃热症，“巴达干”、“赫依”偏盛引起胃寒症。
症状：胃热者表现胃痛、烧心、吐酸水、消食时间疼痛加重、食欲不振等。胃寒者表现胃胀、嗳气、干呕、肠鸣、消化不良、纳差或大便带有未消化物、消瘦。
治疗：胃热用五味诃子散、五味麝香丸。胃寒用五味石榴散，十味健胃诃子散用健脾归津散煎汤送服。
小儿胆囊病
主要是由于血、“协日”热降于胆及不良消化等引起。
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症状：消化不良、思食而吃不下，发热恶心，吐酸水，眼晴、皮肤黄染，耳血管胆区明显怒张，口苦等。
治疗：清热治疗。药用清热大黑散、八味当药散、九味牛黄散等冰糖水送服。
小儿腹泻
主要是由于“协日”热或“粘”毒症降于小肠引起。
症状：精神萎靡、不愿活动、不思饮食、腹痛腹胀、肠鸣、腹泻、烦躁不安。
治疗：止泻、助消化。药物治疗早投七味熊胆散，午投十味健胃诃子散用姜汤引服，晚投七雄丸用四味止泻木汤引服。
小儿大肠病
主要由于胃温下降、下行“赫依”功能紊乱所致。
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症状：腹胀肠鸣、腹痛、压痛、泻泡沫物、排气恶臭、排气后稍安定。
治疗：镇大肠“赫依”，健大肠功能。药物选用十三味结肠石榴散，六味石榴散温开水送服。火灸大肠穴。
小儿膀胱病
主要由于肾温衰弱，影响膀胱功能所致。
症状：腰酸痛，疼痛牵涉至大腿内侧，小便不利，尿道灼热痛，甚则血尿、尿闭等。
治疗：补肾利尿。药物用八味金砂散或三味蒺藜汤引服。
口腔病
由于脏腑热上盛，“赫依”气血相搏，口腔不洁，热性饮食过多等使血热上攻口腔所致。
症状：发热、恶心，口腔内发出红白色疹子，糜烂，流涎，灼痛难忍，发出臭味等。
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治疗：清热，调理“赫依”气血。药物治疗用六味安消散三果汤引服，每日3次。白矾水漱口，注意口腔卫生。在食指根放血。
小儿白脉病
主要由于出汗受风，高热时入冷浴等原因遗留余热窜于白脉，白脉受损，从而气血流通受阻，影响肌肉、筋腱、骨、关节等的发育。
症状：开始发热头痛、畏寒、咳嗽、打喷嚏、咽喉疼痛、恶心，进而肌肉痛、颈项强直、大汗、烦躁哭啼，最后肌肉无力、感觉迟钝、瘫痪。
治疗：开始应引热成熟，药物用七宝汤和七味苦参汤，每日3次煎服，然后清热通脉治疗。药物用八贵散、珍珠丸清热舒筋汤引服；瘫痪期除余热，补元气，通白脉治疗。药物用珍珠丸、十三味麝香丸用温开水送服。可温泉浴和按摩治疗。
软骨病
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软骨病是由于营养缺乏所致的疾病。主要发生于3岁以下婴幼儿。
症状：精神萎靡、表情淡漠、消瘦、腹部鼓胀、多汗、睡眠不实、易惊，方颅、囟门闭合晚、出牙晚和行直迟缓、胸骨隆起、脊柱和下肢弯曲。
治疗：滋补骨髓，强筋活血。药用五味苍术散，十三味麝香丸用清热舒筋汤引服，分早晚服。
小儿虫病
小儿虫病主要指肠道寄生虫病。常见蛔虫病和蛲生病。
1.蛔虫病
症状：脐周疼痛，位置不定，空腹时加重，食欲减退，多吃易饿，不安，易惊，睡眠不实，睡眠咬磨牙齿，面黄、消瘦、营养不良等。
治疗：杀虫、排出。先生吃100g南瓜子仁，2小时后200g槟榔煎汤服下，如虫排不出时可服六味安消散、三味大黄汤等缓泻，合用七味信筒子散。
2.蛲虫痛
症状：肛门奇痒，尤以夜间为甚，影响睡眠，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
治疗：杀虫泻虫。药用七雄丸，三味荜茇丸或七味信筒子散用三味大黄汤引服。, 百拇医药
根据小儿年龄变化，将小儿时期划分为以下六个阶段。
1.胎儿期：从怀孕到分娩为胎儿期。这一时期，胎儿依赖母体生存，故孕妇的健康状况、生活环境条件、思想情绪活动、营养和卫生习惯等均影响胎儿的生长发育。
2.新生儿期：从出生到满月为新生儿期。这一时期对外界环境及疾病的抵抗力较差。
3.乳儿期：满月到满一周岁。这时期各系统及功能迅速发育，营养需求较高，所以需要注意合理的喂养。
4.幼儿期：1周岁至3周岁为幼儿期。此期语言、思维发育加快。
5.儿童期：3-7周岁为儿童期。智力发育增快，理解能力逐渐加强，求知欲强，好奇，好问，好模仿。生活接触范围也扩大，接触疾病和受伤等机会增多，故需要预防疾病和意外事故。
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6.少儿期：7-16周岁为少儿期。各个系统及功能发育逐渐成熟。智力发育更强，求知欲、理解能力和学习能力大为增进，故需在学校和家庭教育中继续培养他们，使他们在德、智、体诸方面得到发展。青春期女孩多在12岁左右，男孩在14岁左右开始。
二、小儿特点
小儿阶段“巴达干”占优势。“巴达干”属水土性，所以此期生长发育最盛，各个系统功能逐渐成熟，且各系统有其在不同年龄阶段发育较快的特点。小儿的消化功能较弱，胃肠对食物的耐受性较差。
小儿患病和痊愈变化都较快，对疾病的抵抗力较弱，患病率高，且多患胃、肺疾病以及传染病。
三、新生儿特殊生理现象
黄疸：新生儿出生后第2、3天出现黄疸，5-8天之后消退，不必特殊治疗。
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乳热：出生后3天内突然出现发热，可持续几小时至2天，喂凉开水可退热。
出疹：个别新生儿出生后额颈部出现小疱疹。
阴道出血：女婴出生后第5-7天，有时可出现阴道少量出血，持续1-2天自止。
乳腺肿大：出生后3-5天出现，男女婴儿皆可发生。
四、小儿保健
新生儿保健
脐带保护：新生儿脐带结扎剪断后，注意残端有无渗血，脐周围必须经常保持清洁。
清洁护理：室内空气要新鲜清洁，光线充足，温度适宜，预防疾病传染。用温水淋浴，衣服必须柔软清洁防止擦损皮肤。
, 百拇医药 喂养：以母乳喂养为最理想，如母乳不足，可用牛乳喂养，注意喂乳时间、量、温度等。
婴儿保健
饮食保健：母乳不足时，应喂牛奶、代乳粉、豆粉、果汁、米汤、面糊等，可从四个月开始逐渐加量。
保暖：注意环境住宿、衣着的温暖，防止受风寒，特别是注意避免脚心和囟门受风寒。
防病保健：防止摔伤、吞咽异物、烧伤、电击、溺水等，预防传染病，经常给沐浴，保持衣着、餐饮具、玩具的清洁卫生。可用菖蒲烟熏消毒住宅，按时按要求进行预防接种。
五、儿科疾病病因
小儿疾病与成人一样，由三素紊乱所引起。但具体可分为先天和后天两方面。先天，即指先天发育不良；后天系指出生后在饮食、起居及其他因素不当而引起。母亲的偏食和母乳的三素不平衡也是致病的重要因素。另外胎毒热染于小儿可引起“协日”热症、牙龈糜烂、口腔糜烂等疾病。
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六、小儿疾病诊断的特点
问诊：小儿多不能自述病史，须由家长或保育人员代述。应让家长详尽地叙述病情经过。年龄大的患儿能直接陈述病情，在设法取得患儿合作的情况下，可让其补充叙述一些有关病情的细节。
望诊：观察体质、姿势、发育营养状况、面部表情、皮肤色泽、手指耳廓血管、精神状态。精神状态包括对周围环境的反应性，眼神灵活性，活动能力及语言情况。根据这些可大致推测小儿精神神志、发育营养情况、病情轻重等。
1.手指血管检查：主要观察食指侧面的血管。可查出血管充盈而发青等病象。血管发青至第一节者病情较轻，达到第二节者病较重，发青至指尖者病情危重。
2.观察耳廓血管：耳廓分上中下三个部分进行观察。血管发青、怒张为病象。在右耳上部观察肺、大肠，中部观察肝、胆，下部观察右肾、膀胱疾病。在左耳上部观察心、小肠，中部观察脾、胃，下部观察左肾、“三舍”的病症。
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触诊：应在小儿安静时进行切脉，活动、哭闹、兴奋等状态切脉均影响结果。小儿年龄愈小，脉搏及呼吸愈快，平均一呼一吸时脉搏跳5-6次。
七、小儿疾病及其治疗
小儿心脏病
胚胎发育不全而致的先天性心脏病和受惊、重病而致的后天性心脏病。
症状：无故哭闹、怕噪声、手抖、心悸气促、不愿活动、呆滞等。
治疗：加强心功能。药物用七味广枣散、五味肉蔻丸温水送服。如是合并热症者加用八味清心沉香散可用三味檀香汤引服。
小儿肺病
主要由三素紊乱，肺受损所致。分肺热型和干咳型两种。
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1.肺热型
症状：发热、胸部刺痛、呼吸急促、鼻翼扇动、大汗、面颊发红、咳嗽、咳黄色痰、咳血、手指血管发青至第二节。
治疗：清热止咳利痰。药物用九味麝香丸用四味沙参汤引服，咳血者用八味红花止血散、大安散、十八味清肺散。可在肝脉、手指尖放血。
2.干咳型
症状：多早晨咳嗽，痰不利或咳泡沫痰，伴恶心呕吐、面部浮肿、口唇发绀、不愿活动。
治疗：祛“巴达干”、“赫依”，镇咳。药物用七味葡萄散用四味土木香汤引服，合用五味沙棘散祛痰。
小儿肝病
主要是血热盛于肝脏，影响肝脏功能所致。
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症状：发热气喘、恶心呕吐、食欲不振、乏力、口唇干裂、目赤、舌苔黄厚、肝区疼痛，肝肿大。
治疗：清肝热、改善肝功能。药物用十三味清肝红花散，十三味牛黄散用凉开水送服。
小儿脾病
主要由于饮食不当引起。
症状：气急、口唇干裂有出血点、面色发青、口渴、腹胀、脾肿大有压痛、消化不良、食欲不振。
治疗：促进消化功能。早投七味草果散开水送服，晚投七味健脾诃子散用冰糖水送服。腹胀加七味清脾红花散凉开水送服，消化不良投六味安消散温开水送服。
小儿肾病
主要由于血“协日”热降于肾脏或久病影响肾功能而引起。
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症状：急起发热、畏寒、头痛、腰酸痛、尿频尿痛、血尿。
治疗：清热利尿。早投八味红花止血散温开水送服，午投十味清肾诃子散，晚投萨丽丸四味姜黄汤送服。
小儿胃病
消化“协日”偏盛时引起胃热症，“巴达干”、“赫依”偏盛引起胃寒症。
症状：胃热者表现胃痛、烧心、吐酸水、消食时间疼痛加重、食欲不振等。胃寒者表现胃胀、嗳气、干呕、肠鸣、消化不良、纳差或大便带有未消化物、消瘦。
治疗：胃热用五味诃子散、五味麝香丸。胃寒用五味石榴散，十味健胃诃子散用健脾归津散煎汤送服。
小儿胆囊病
主要是由于血、“协日”热降于胆及不良消化等引起。
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症状：消化不良、思食而吃不下，发热恶心，吐酸水，眼晴、皮肤黄染，耳血管胆区明显怒张，口苦等。
治疗：清热治疗。药用清热大黑散、八味当药散、九味牛黄散等冰糖水送服。
小儿腹泻
主要是由于“协日”热或“粘”毒症降于小肠引起。
症状：精神萎靡、不愿活动、不思饮食、腹痛腹胀、肠鸣、腹泻、烦躁不安。
治疗：止泻、助消化。药物治疗早投七味熊胆散，午投十味健胃诃子散用姜汤引服，晚投七雄丸用四味止泻木汤引服。
小儿大肠病
主要由于胃温下降、下行“赫依”功能紊乱所致。
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症状：腹胀肠鸣、腹痛、压痛、泻泡沫物、排气恶臭、排气后稍安定。
治疗：镇大肠“赫依”，健大肠功能。药物选用十三味结肠石榴散，六味石榴散温开水送服。火灸大肠穴。
小儿膀胱病
主要由于肾温衰弱，影响膀胱功能所致。
症状：腰酸痛，疼痛牵涉至大腿内侧，小便不利，尿道灼热痛，甚则血尿、尿闭等。
治疗：补肾利尿。药物用八味金砂散或三味蒺藜汤引服。
口腔病
由于脏腑热上盛，“赫依”气血相搏，口腔不洁，热性饮食过多等使血热上攻口腔所致。
症状：发热、恶心，口腔内发出红白色疹子，糜烂，流涎，灼痛难忍，发出臭味等。
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治疗：清热，调理“赫依”气血。药物治疗用六味安消散三果汤引服，每日3次。白矾水漱口，注意口腔卫生。在食指根放血。
小儿白脉病
主要由于出汗受风，高热时入冷浴等原因遗留余热窜于白脉，白脉受损，从而气血流通受阻，影响肌肉、筋腱、骨、关节等的发育。
症状：开始发热头痛、畏寒、咳嗽、打喷嚏、咽喉疼痛、恶心，进而肌肉痛、颈项强直、大汗、烦躁哭啼，最后肌肉无力、感觉迟钝、瘫痪。
治疗：开始应引热成熟，药物用七宝汤和七味苦参汤，每日3次煎服，然后清热通脉治疗。药物用八贵散、珍珠丸清热舒筋汤引服；瘫痪期除余热，补元气，通白脉治疗。药物用珍珠丸、十三味麝香丸用温开水送服。可温泉浴和按摩治疗。
软骨病
, 百拇医药
软骨病是由于营养缺乏所致的疾病。主要发生于3岁以下婴幼儿。
症状：精神萎靡、表情淡漠、消瘦、腹部鼓胀、多汗、睡眠不实、易惊，方颅、囟门闭合晚、出牙晚和行直迟缓、胸骨隆起、脊柱和下肢弯曲。
治疗：滋补骨髓，强筋活血。药用五味苍术散，十三味麝香丸用清热舒筋汤引服，分早晚服。
小儿虫病
小儿虫病主要指肠道寄生虫病。常见蛔虫病和蛲生病。
1.蛔虫病
症状：脐周疼痛，位置不定，空腹时加重，食欲减退，多吃易饿，不安，易惊，睡眠不实，睡眠咬磨牙齿，面黄、消瘦、营养不良等。
治疗：杀虫、排出。先生吃100g南瓜子仁，2小时后200g槟榔煎汤服下，如虫排不出时可服六味安消散、三味大黄汤等缓泻，合用七味信筒子散。
2.蛲虫痛
症状：肛门奇痒，尤以夜间为甚，影响睡眠，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
治疗：杀虫泻虫。药用七雄丸，三味荜茇丸或七味信筒子散用三味大黄汤引服。, 百拇医药
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