两研究发现筛查儿童神经细胞瘤看来并不值得
【医业网据路透社2002年4月3日纽约讯】今天发表在4月《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine 2002;346:1041-1046, 1047-)上的一篇论文结论是：为婴儿筛查某种儿童期癌症并没有降低死亡率，实际上还可能因不必要治疗引起伤害。
其中一论文的主要作者、德国的一位小儿肿瘤学家先林(Freimut H. Schilling)在约见路透社记者时解释说：日本早在上世纪70年代初就出现了神经细胞瘤的筛查程序。但是支持大规模筛查的证据一直颇受怀疑。第一个研究是专家发现为250万一岁前婴儿筛查神经细胞瘤(历时5年)并没有降低死亡率。因为该病有时可自然倒退，或还没发育完全的肿癌细胞成熟了，停止分裂，成为良性肿瘤，这就可能因筛查导致不必要甚至有害的治疗。
美国和加拿大的科学家在另一个研究中也筛查了近477,000名儿童(年龄3周-6月)，也没发现能降低死亡率，相反可能还有害。在筛查中发现43名儿童有神经细胞瘤，其中1位现处于植物人状态----这是在切除肿瘤手术7年后因此出现胃肠系疾病，再次手术而引起的并发症。研究者说，这个孩子象其他人一样，在筛查中发现的肿瘤有着良性的生物学特征，意思是存活的机会很大。与此相似的是，前一研究中也有3名筛查阳性的儿童的死亡与治疗有关。佐治亚州爱默里大学的伍兹(William G. Woods)为首的作者写道，”治疗可能引起伤害，其实它也许是良性肿瘤“。
另一方面，研究人员发现，并不能早期发现那些预后不良的儿童，在研究期最终因神经细胞瘤死亡的19名儿童中，18位筛查阴性。伍兹和同事建议，神经细胞瘤至少代表了两种不同的疾病----一种在婴儿期很容易发现，但常有自限性；另一种更致命，但筛查时不易发现----这一结论还需进一步研究证实。, http://www.100md.com
其中一论文的主要作者、德国的一位小儿肿瘤学家先林(Freimut H. Schilling)在约见路透社记者时解释说：日本早在上世纪70年代初就出现了神经细胞瘤的筛查程序。但是支持大规模筛查的证据一直颇受怀疑。第一个研究是专家发现为250万一岁前婴儿筛查神经细胞瘤(历时5年)并没有降低死亡率。因为该病有时可自然倒退，或还没发育完全的肿癌细胞成熟了，停止分裂，成为良性肿瘤，这就可能因筛查导致不必要甚至有害的治疗。
美国和加拿大的科学家在另一个研究中也筛查了近477,000名儿童(年龄3周-6月)，也没发现能降低死亡率，相反可能还有害。在筛查中发现43名儿童有神经细胞瘤，其中1位现处于植物人状态----这是在切除肿瘤手术7年后因此出现胃肠系疾病，再次手术而引起的并发症。研究者说，这个孩子象其他人一样，在筛查中发现的肿瘤有着良性的生物学特征，意思是存活的机会很大。与此相似的是，前一研究中也有3名筛查阳性的儿童的死亡与治疗有关。佐治亚州爱默里大学的伍兹(William G. Woods)为首的作者写道，”治疗可能引起伤害，其实它也许是良性肿瘤“。
另一方面，研究人员发现，并不能早期发现那些预后不良的儿童，在研究期最终因神经细胞瘤死亡的19名儿童中，18位筛查阴性。伍兹和同事建议，神经细胞瘤至少代表了两种不同的疾病----一种在婴儿期很容易发现，但常有自限性；另一种更致命，但筛查时不易发现----这一结论还需进一步研究证实。, http://www.100md.com