痛风
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2002年2月14日
痛风又称高尿酸血症，是因嘌呤代谢紊乱所引起的疾病。痛风分原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风男性多见，40岁后发病，似与遗传因素有关。继发性痛风的原因为：某些恶性肿及血液病化疗等。尿酸自肾脏排出减少和尿酸产生过剩是痛风发病的主要机制。痛风的表现形式有痛风性关节炎、痛风石、肾结石和痛风肾。
【诊断要点】
1.痛风性关节炎：
(1)起病急，诱因为外伤、饮酒、过劳等。
(2)部位：拇趾、跖趾关节最易受累。
(3)表现：局部剧痛、红肿，体温升高，最终关节僵硬，活动受限。
(4)发作时血沉快，X睛可见骨骼圆孔样缺损。
2.痛风石：常见于耳廓，也可见四肢，大小不等，圆型，有时皮肤破溃尿酸盐漏出，显微镜下可见针状尿酸盐结晶。
3.肾结石：从尿道排出尿酸结石或肾绞痛，需行静脉肾盂造影才能显示。
4.痛风肾：蛋白尿，高血压，氮质血症。
5.必要的化验检查：血尿酸增高，高于0.36mmol/L。
【治疗】
1.饮食治疗：尽量少吃富含嘌呤的食物：如动物内计、沙丁鱼、瘦肉、菠菜、蛤、得菇、菜花、豆类和植物果实。
2.抑制尿酸合成剂别嘌呤醇：开始每日100～300mg，待尿酸正常后渐维持量50～100mg。可有腹痛或腹泻的反应，转氨酶可升高。
3.促进不酸排出药物治疗：口服丙磺舒。由于服药后大量尿酸经肾脏排出，易造成肾损害；为避免肾脏负荷过重，每日最大量不应超过2g。丙磺舒的副作用是使白细胞降低和秃发。
4.避免尿酸在肾脏沉积：病人应多饮水，使每日尿量达200ml以上；并应服小苏打片碱化尿液使尿pH控制在6～7的范围内。
5.关节炎急性妇作时的治疗：
(1)卧床休息，抬高患肢。
(2)秋火仙碱：1mg，每日4次，症状缓解后必为0.5mg，每日2～3次，一周停药。肾功能减退者慎用，可使3肝功能异常和抑制骨髓。
(3)消炎痛：25mg，每日3次，胃肠道反应重；同类药布洛芬0.2mg，每日2～3次，副作用较少，但也有胃肠道反应及转氨酶升高的不良作用。
【预防与保健】
注意合理搭配饮食，避免进食大量富 含嘌呤的食物或饮酒是预防和治疗本病的重要环节，有痛风家族史者更需注意。发作期的患者应及时就诊，平时应定期复查并服用维持量降尿酸药。, 百拇医药
【诊断要点】
1.痛风性关节炎：
(1)起病急，诱因为外伤、饮酒、过劳等。
(2)部位：拇趾、跖趾关节最易受累。
(3)表现：局部剧痛、红肿，体温升高，最终关节僵硬，活动受限。
(4)发作时血沉快，X睛可见骨骼圆孔样缺损。
2.痛风石：常见于耳廓，也可见四肢，大小不等，圆型，有时皮肤破溃尿酸盐漏出，显微镜下可见针状尿酸盐结晶。
3.肾结石：从尿道排出尿酸结石或肾绞痛，需行静脉肾盂造影才能显示。
4.痛风肾：蛋白尿，高血压，氮质血症。
5.必要的化验检查：血尿酸增高，高于0.36mmol/L。
【治疗】
1.饮食治疗：尽量少吃富含嘌呤的食物：如动物内计、沙丁鱼、瘦肉、菠菜、蛤、得菇、菜花、豆类和植物果实。
2.抑制尿酸合成剂别嘌呤醇：开始每日100～300mg，待尿酸正常后渐维持量50～100mg。可有腹痛或腹泻的反应，转氨酶可升高。
3.促进不酸排出药物治疗：口服丙磺舒。由于服药后大量尿酸经肾脏排出，易造成肾损害；为避免肾脏负荷过重，每日最大量不应超过2g。丙磺舒的副作用是使白细胞降低和秃发。
4.避免尿酸在肾脏沉积：病人应多饮水，使每日尿量达200ml以上；并应服小苏打片碱化尿液使尿pH控制在6～7的范围内。
5.关节炎急性妇作时的治疗：
(1)卧床休息，抬高患肢。
(2)秋火仙碱：1mg，每日4次，症状缓解后必为0.5mg，每日2～3次，一周停药。肾功能减退者慎用，可使3肝功能异常和抑制骨髓。
(3)消炎痛：25mg，每日3次，胃肠道反应重；同类药布洛芬0.2mg，每日2～3次，副作用较少，但也有胃肠道反应及转氨酶升高的不良作用。
【预防与保健】
注意合理搭配饮食，避免进食大量富 含嘌呤的食物或饮酒是预防和治疗本病的重要环节，有痛风家族史者更需注意。发作期的患者应及时就诊，平时应定期复查并服用维持量降尿酸药。, 百拇医药