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用药,如何让人放心
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     随着人们生活水平的提高,如何才能够做到安全用药。8日,国家药品监督管理局药品审评专家、广州军区广东省广州总医院临床药理室主任医师唐镜波从ADR监测制度的建立入手,更深层次地涉入合理用药话题。

    合理用药的认识误区

    唐镜波指出,在我国,一直缺乏一个良好的用药环境,人们一有个头痛脑热就赶紧去医院打针吃药,而医院也在经济利益的驱使下,盲目开一些高、新、特药(以抗生素为主),有时甚至数药齐下,好像能把病魔“乱棒打死”。殊不知,发烧是人体调动免疫系统消灭入侵病菌的正常反应,一般的低烧有助于自然痊愈,相反,如果乱用抗生素,强行降温,一方面扰乱了人体正常的免疫功能,同时使病毒产生了抗药性,人体产生耐药性,导致药效大大降低。

    唐镜波说,在国外,人们生病一般是先看心理医生,做物理运动,如果不能奏效才考虑吃药,而注射疗法一般已绝迹。根据WHO的调查,我国在人均用药数、针剂、抗生素、基本药物使用率等指标与发达国家还有很大差距,比如人均用药数,中国是2·6%到3%,瑞典不到1%,针剂用量后者为0。

    不合理用药乃第四号杀手

    唐镜波指出,由于长期以来ADR监测系统的不完善,导致用药反应不能及时跟踪反馈,不合理用药现象因而泛滥。据统计,在死亡因素中,不合理用药排在心脑血管疾病、癌症、肺部呼吸道感染之后,为第四号杀手。根据世界卫生组织的资料,全世界约有1/3的病人是死于不合理用药而非疾病本身。我国的情况也相当严峻,据中山大学副校长汪建平介绍,在临床医疗中,不合理用药的情况大约有20%,而导致死亡的则占到近10%。

    这方面的例子举不胜举。上世纪六七十年代出生的人都清楚地记得,儿时生病打针,一般是臀部注射青霉素、庆大霉素。但很多人不知道,用苯甲醇稀释青霉素注射容易导致臀大肌萎缩,在湖北的一个村,400个小孩中就有60多人因此成为走路一瘸一拐的“蛙脚孩”;而“御芝堂清脂素”禁止两年了照样有人卖,有的女孩就因用了这种药品减肥导致在床上猝死;据德国卫生部统计:全世界迄今已有616人因为服用治疗男性性功能障碍的药物“伟哥”而死亡。

    合理用药系统亟待建立

    唐镜波说,合理用药系统不是专业性问题,而是一个社会认识问题。建立ADR监测系统就是在国家卫生政策范围内制订国家药物政策,以协调各部门关系,同时教育消费者保护自身用药权益,形成对医疗供方的强大监督,促进医药卫生行政部门从“办”到“管”的转变。

    他说,建立系统的最大阻碍在于医源配置不合理,中国存在广大的农村人口,绝大部分农民处在缺医少药的状态;在大城市,医院重复建设情况严重,一、二、三级医院职责不分,一般的常见病也要到三级甲等医院就医。

    因此,要尽快建立分级医疗制度,使病人分流有序,农村要大力加强卫生院现代化建设,在大城市,各级医院明确职责,使一、二、三级医院名副其实。 (记者郭逸晴 实习生刘刚 南方日报), 百拇医药


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