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你能坦然说癌吗?
http://www.100md.com 2002年4月17日 人民网
     近年来,恶性肿瘤一直高居上海居民死亡谱的第二位。仅2000年,上海新发癌症患者3.8万人,死亡2.5万人。对于这样一个不容回避的现实,不少人谈癌色变,讳莫如深。多数癌症病人和家属则生活在恐惧和绝望之中。在本周开幕的第十四届“上海肿瘤防治宣传周”和全国首届肿瘤病人社会心理关怀学术研讨会上,专家们指出,我国的癌症治疗应尽快走出重生理康复、轻心理关怀的误区。

    癌症病人有知情权吗?

    如果不幸得了肿瘤,你愿意知道真相吗?如果亲朋患了癌症,你会告诉他真相吗?对于这同一问题的两种问法,答案截然相反。据有关部门统计,有95%以上的受访者希望了解自己的真实病情。而在实际生活中,大多数家属会对患者隐瞒病情。

    香港大学社会工作与社会行政学系陈丽云教授研究发现,这种“掩耳盗铃”的做法在重视亲情的亚洲社会十分普遍。家人出于保护弱者的心态,往往会对病情避重就轻。这种做法的后果是,病人无法对病情作出准确的自我判断,从而影响对治疗的参与和配合。由于失去了知情权,不少患者无法安排人生的最后一站,走得匆匆忙忙,走得稀里糊涂。
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    造成这种现象的原因,一是缺乏癌症的基本知识,二是缺乏对死亡的教育。人们习惯于接受“生的教育”,像怎样当母亲、如何做成人,却忽略了死亡也是人生必然的过程。

    上海新华医院肿瘤科主任陈强说,现在医院通行的做法是,把实情告诉家属,然后根据病人的文化程度、心理承受能力,逐渐把真相透露给他。事实上,由于癌症的治疗过程较长,很多病人自己心里也清楚,只是谁也不肯“捅破那层纸”。陈强相信,随着文明的进步,医生有一天可以面对面地和病人讨论癌症。

    癌症=死亡?

    很多年前,香港有一位12岁的女孩,因患骨癌而被截肢。每天,她都沉默而努力地练习用假肢走路。终于等到重新学会走路,她做的第一件事,是走到医院的顶楼跳了下去。这件事引起了医务界的反思:除了进行身体治疗,我们还能为癌症患者做些什么?

    根据在香港地区的调查,2/3的癌症患者具有忧郁、恐惧等严重的情绪问题,相当一部分患者有自杀倾向。其家属因长期操劳和担心,也会出现心理问题。专家认为,癌症可恶而不可怕。随着医疗水平的提高,癌症不再是“不治之症”。在美国,癌症病人的5年生存率高达50%。在上海,肿瘤病人的5年生存率为28.5%,历年存活的肿瘤病人近10万。
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    早在上世纪六七十年代,欧美一些国家就开始将心理辅导引入肿瘤治疗。现在,美国每100张肿瘤病床配备四五十名医务社会工作人员,帮助病人化解不良心理问题。对处于不同病程的患者,社会心理介入治疗的重点也不同。对可治疗的病人,主要帮助他们正视癌症,树立与疾病斗争的信心,以及愈后尽快重返社会。而对晚期患者,主要侧重于减轻疼痛和善终服务,所谓“去者善终,留者善别”。有资料表明,凡接受社会心理介入治疗的患者,复发率较低。

    近年来,我国也出现了一些较成功的社会心理介入治疗模式。最初由几位病人发起的上海癌症俱乐部,通过康复者“现身说法”,配合体育锻炼和心理辅导,使一大批“被判了死刑”的癌症患者获得新生。其“群体抗癌”模式也受到了国际关注。在李嘉诚先生的资助下,内地近两年开设了十几家宁养院,由医院和社区合作,帮助贫困的晚期癌症病人平静地走完人生。

    如何预防“生活方式癌”?

    世界卫生组织早在1981年就提出,癌症是可防可治的。在现代医学支持下,至少1/3的癌症是可以预防的,1/3的癌症可以通过早期发现、早期诊断和早期治疗得到治愈,另外1/3的癌症通过规范合理的治疗能延长生命,改善生活质量。
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    大量调查资料证实,引起癌症的因素是多元的,但在很大程度上归咎于人们不良的行为和生活习惯。世界卫生组织癌症专家委员会的一项报告指出:80%的癌症是由不良生活方式和环境因素引起的;35%─40%的癌症与不科学、不合理的膳食有关;30%的癌症由吸烟引起,且被动吸烟的危害更大;5%的癌症则与饮酒有关。人们把这种由不良行为方式和生活习惯引起的癌症统称为“生活方式癌”,如长期吸烟和被动吸烟所致的肺癌,与高脂肪、高热量饮食有关的乳腺癌,与高盐、快食、烫食、蹲食等不良饮食习惯相关的食道癌,与喜食高盐、烟熏、烤、煎、炸食物密切相关的胃癌。

    那么,如何预防和减少“生活方式癌”呢?专家经大量科学研究,提出以下忠告:

    一、摒弃吸烟,不酗酒。

    二、合理膳食,营养平衡。

    三、经常体育锻炼,每天30分钟,每周不少于5天。
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    四、精神开朗,情绪乐观,不生闷气。

    相关资料

    上海开通“抗癌在线”

    4月13日,上海疾病预防控制中心开通“抗癌在线”,提供全面的肿瘤预防、自我保健、康复和健康教育信息。“抗癌在线”邀请上海著名肿瘤专家接受患者网上咨询。网友可访问上海疾病预防控制中心主页www.scdc.sh.cn,或直接点击www.sinocancer.com。

    高发癌症“排行榜”

    癌症有200多种,在全球范围内最高发的癌症依次是胃癌、肺癌、乳腺癌、大肠癌、子宫颈癌、口腔癌、食管癌和肝癌。

    在上海,近年男性癌症发病前五位依次是肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌和食管癌。女性发病前五位依次是乳腺癌、大肠癌、肺癌、胃癌和肝癌。
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    20世纪60年代以来,癌症一直是上海位于心脑血管疾病之后的第二位死因。到90年代,平均每4个死亡者中就有一个死于癌症。在30—60岁的劳动人口中,癌症则是第一位死因。因此,癌症严重危害人民的身体健康,对社会生产力的影响也是巨大的。

    肿瘤细胞怎样形成

    人体由亿万个细胞组成。正常情况下,健康的细胞有规律地产生新细胞,用来补充衰老的细胞或修补损伤的细胞。人体平均每天要繁殖几十亿个细胞。如果细胞繁殖过程发生差错,产生许多异常细胞,在某些刺激下过度地失控生长,在局部形成肿块,这种肿块就叫做“肿瘤”。肿瘤有良性和恶性之分。良性肿瘤生长缓慢,与周围组织界限清楚,不发生转移,对人体健康危害不大。恶性肿瘤,通称为“癌”,生长迅速,可向周围组织浸润发展,并可转移到身体其它部位。(本报记者 田泓), http://www.100md.com