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编号:158901
Gdm是妇女糖尿病的危险因素
http://www.100md.com 2001年3月29日 中国医学论坛表
     据日本《医学论坛报》2001年1月4日载 长崎大学妇产科冈智医师对妊娠后妇女进行最长达8年的随访,发现曾患妊娠糖尿病(GDM)的女性,日后42%发生了糖尿病。

    妊娠中75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)异常、糖化血红蛋白(HbAlc)6.0%以上、需胰岛素治疗等,均是日后发生糖尿病的危险因素。

    1991年以来,该科对全体妊娠妇女进行GDM筛选,凡妊娠期诊断为GDM的病例,全部在分娩后6周再次接受OGTT,不管结果如何,均介绍给内科门诊进行随访。

    冈智此次随访了118例GDM,分娩后92%接受OGTT,来门诊随访的42%,52%失访。妊娠后最长达8年的随访期间,42%转为糖尿病,其中半数在围产期(产后6周)已患糖尿病。

    到2000年11月底,随访的52例有GDM既往史者中,糖尿病发病者41例,未发病者11例(正常7例、临界型4例)。凡妊娠中需胰岛素治疗病例,在糖尿病发病组占绝对多数,其他背景因素在二组间无显著差异。GDM诊断时75gOGTT情况,同糖尿病不发病组相比,糖尿病发病组血糖值(空腹、60分钟、120分钟)较高,60分钟胰岛素值低,HbAlc呈高值。

    在妊娠中75gOGTT异常者,100%日后发生了糖尿病;GDM诊断时HbAlc在6.0%以上者,日后发生糖尿病者为96%,HbAlc在6.0%以下者发生糖尿病的为53%;妊娠中需胰岛素治疗者97%发生糖尿病 ,而非胰岛素治疗组为50%。

    冈智指出,围产期诊断糖尿病的病例,也许在妊娠前已存在糖耐量低减(IGT),但可能未引起注意。另外,围产期OGTT正常的54例中,随访16例,有8例发生糖尿病;围产期OGTT属临界型的32例中,随访13例有11例发生糖尿病。

    冈智认为,即使GDM妇女在围产期糖耐量正常,但仍有不少人发生糖尿病。虽然失访的较多,但随访者中病情严重的亦不少,故不能忽视。

    洪奇摘译 , 百拇医药