治疗性角膜移植挽救角膜溃疡患者眼球
本报讯 中山医科大学中山眼科中心陈家祺教授等人，自1969年开始对治疗性角膜移植手术的若干重点问题进行了系列研究，历时40年，治疗1万例以上各种原因(感染、外伤、自身免疫性疾病)引起的角膜溃疡取得了满意的效果。
各种原因引起的角膜溃疡是我国最主要致盲角膜病，每年患者在百万以上。角膜由于其特殊的组织结构(无血管)，发生病变以后，药物治疗效果不佳，许多患者因此而发生角膜穿孔，进而引起失明，甚至需摘除眼球。角膜移植手术是治疗此类患者最主要的办法，也是挽救此类患者眼球及复明的唯一措施。但治疗性角膜移植手术的时机选择、方案设计、手术技巧及术后处理因不同病因、不同溃疡大小而不同，直接影响治疗能否成功及效果。研究者就上述重要问题开展了历时40年的研究，通过全身及局部的免疫学观察，在国际上提出了蚕蚀性角膜溃疡是以体液免疫为主，细胞免疫参与的自身免疫性疾病的新观点。并对蚕蚀性角膜溃疡提出完全切除病变结膜及角膜组织，根据病变程度、范围进行半圆形或新月形或指环形或全板层角膜移植，术后局部使用FK506免疫抑制剂的综合治疗措施，使蚕蚀性角膜溃疡的治愈率提高到93.5%，明显高于国际治愈率40%～60%及国内治愈率50%。
研究小组还自行设计及制作了分别用于有晶体眼及无晶体眼的人工角膜，用于眼球前、后段联合手术，治疗角膜混浊或角膜穿破毁坏并同时伴有视网膜脱离患者。此手术开展前此类患者基本无复明的希望，经过大量临床应用证明，他们设计制作的人工角膜较目前国外生产的人工角膜视野宽、清晰、手术成功率高；而且在国内开展带巩膜瓣的眼前段重建术，发明了叠加缝合术，使术后青光眼发生率明显减少；通过大量病例研究，系统地提出角膜移植手术治疗严重眼化学伤、热烧伤引起的角膜严重毁坏患者及感染性(细菌、真菌、病毒、及棘阿米巴感染)角膜溃疡的手术处理时机、原则、技巧及术后处理。已作为治疗性角膜移植的经典理论，在全国各级医院广泛应用并列入教科书内容。
(冯世容) , http://www.100md.com
各种原因引起的角膜溃疡是我国最主要致盲角膜病，每年患者在百万以上。角膜由于其特殊的组织结构(无血管)，发生病变以后，药物治疗效果不佳，许多患者因此而发生角膜穿孔，进而引起失明，甚至需摘除眼球。角膜移植手术是治疗此类患者最主要的办法，也是挽救此类患者眼球及复明的唯一措施。但治疗性角膜移植手术的时机选择、方案设计、手术技巧及术后处理因不同病因、不同溃疡大小而不同，直接影响治疗能否成功及效果。研究者就上述重要问题开展了历时40年的研究，通过全身及局部的免疫学观察，在国际上提出了蚕蚀性角膜溃疡是以体液免疫为主，细胞免疫参与的自身免疫性疾病的新观点。并对蚕蚀性角膜溃疡提出完全切除病变结膜及角膜组织，根据病变程度、范围进行半圆形或新月形或指环形或全板层角膜移植，术后局部使用FK506免疫抑制剂的综合治疗措施，使蚕蚀性角膜溃疡的治愈率提高到93.5%，明显高于国际治愈率40%～60%及国内治愈率50%。
研究小组还自行设计及制作了分别用于有晶体眼及无晶体眼的人工角膜，用于眼球前、后段联合手术，治疗角膜混浊或角膜穿破毁坏并同时伴有视网膜脱离患者。此手术开展前此类患者基本无复明的希望，经过大量临床应用证明，他们设计制作的人工角膜较目前国外生产的人工角膜视野宽、清晰、手术成功率高；而且在国内开展带巩膜瓣的眼前段重建术，发明了叠加缝合术，使术后青光眼发生率明显减少；通过大量病例研究，系统地提出角膜移植手术治疗严重眼化学伤、热烧伤引起的角膜严重毁坏患者及感染性(细菌、真菌、病毒、及棘阿米巴感染)角膜溃疡的手术处理时机、原则、技巧及术后处理。已作为治疗性角膜移植的经典理论，在全国各级医院广泛应用并列入教科书内容。
(冯世容) , http://www.100md.com