当前位置: 首页 > 医学版 > 分类新闻 > 内科 > 神经内科
编号:158929
阿尔茨海默病是我国痴呆症患者的主要亚型
http://www.100md.com 2001年4月26日 中国医学论坛表
     本报讯 (记者廖杰 郝新平)根据最新的一项流行病学研究,我国南北地区痴呆患病率的差异较大,痴呆的主要亚型是阿尔茨海默病(AD)而并非血管性痴呆(VaD)。

    随着人口老龄化,发病人数不断增加的老年性痴呆日益受到人们的关注。在我国老年性痴呆的流行特征尚不明确,虽然以前在某些地区进行了一些小样本的研究,但研究方法各异,结果也不相同。为弄清我国痴呆的流行病学特征,由北京协和医院牵头,诺华公司资助,进行了一项国家“九五”攻关课题,对我国南北方地区痴呆的患病率和其主要亚型进行了研究。

    该研究共有全国6个城市10个中心的109名医师参加,对北京、西安、上海、成都、广州和沈阳的39个区县、210个居村委会的55岁及以上的42890名老人进行了多阶段分层抽样调查。研究采用的诊断标准为:DSM-IV痴呆标准;NINCDS-ADRDA的标准和NINCDS-AIREN的VaD标准。

    研究结果显示,共查出痴呆1258例,其中AD 789例,占62.7%;VaD 336例,占26.7%。我国北方地区65岁及以上居民痴呆的患病率经年龄调整为6.9%(它与欧洲报告的6.4%及日本报告的7%相近),AD 为4.2%(接近欧洲的4.4%),VaD患病率为1.9%。南方地区65岁及以上居民痴呆的患病率为3.9%,AD患病率为2.8%,VaD患病率为0.9%。

    北京协和医院神经科张振馨教授说,通过这次调查首次明确了我国不是痴呆的低发地区;我国痴呆的患病率存在地区差异,主要原因是VaD患病率分布不同;无论北方或南方、城市或农村,AD的患病率高于VaD。因而,我国痴呆的主要亚型是AD,而并非VaD,与西方国家相同,从而结束了长期以来的南北之争;痴呆及其亚型以及年龄、性别分布特征与世界大部分地区相类同。

    据估计全世界AD发病人数高达1000多万。在美国AD已成为仅次于心血管病、癌症和卒中的第4大死因。现在我国60岁以上的老年人口约1.3亿,这项研究表明我国该病的患病率与西方国家接近,而非低发地区。但目前许多国人还未认识到这种疾病,误认为是“老龄化的一种正常的表现”。张振馨教授说,通过对405名痴呆老年病人的照料者和370名非痴呆老人的照料者的调查发现,47.2%(177/375)的照料者认为痴呆是“自然衰老”;因痴呆就诊率仅22.8%(87/382)。在就诊的痴呆患者中,大部分也未应用标准的治疗方法,只有2%的患者应用乙酰胆碱酯酶抑制剂。因此加强有关AD的教育和规范治疗是非常必要的。目前AD已成为我国一个重要的健康问题,医学界应加以高度重视。

    中国南北方不同居住地阿尔茨海默病的年龄别患病率

    , 百拇医药