配型不合脐血移植可替换Bmt
本报讯 美国明尼苏达大学Barker等报告，接受0-3个位点不合的非血缘脐血移植(UCBT)，与配型相合的非血缘骨髓移植(BMT)患儿的生存率相同。
脐血(UCB)越来越多地作为造血干细胞的来源用于移植，为进一步比较非血缘脐血移植与非血缘骨髓移植的相对优点，Barker等进行了一项配对研究。所选病例为1991-1999年接受干细胞移植的恶性肿瘤、糖原贮积病、骨髓衰竭或免疫缺陷综合征患儿，年龄中位数为5岁。UCBT组和BMT组患儿按年龄、诊断、疾病分型进行配对。UCBT组HLA-A、B、DRB1中0-3个位点不合；BMT组配型相同，供体均为非血缘。UCBT组病儿用环孢素A(CSA)及甲泼尼松龙(MP)预防移植物抗宿主病(GVBD)；BMT组26例用甲氨蝶呤(MTX)及CSA(BM-MTX组)；31例用去除T淋巴细胞加CSA及MP(BM-TCD组)。UCBT组及BMT组病人移植后45天累积中性粒细胞恢复率、180天累积血小板恢复率、100天累积Ⅱ-Ⅳ级急性GVHD发生率及1年累积慢性GVHD发生率均无显著差异(均P >0.05)。具体为：45天累积中性粒细胞恢复率UCB组88%±13%，BM-MTX组96%±7%；UCB组85%±13%，BM-TCD组90%±10%；180天累积血小板恢复率UCB组72%±22%，BM-MTX组76%±12%；UCB组84%±20%，BM-TCD组84%±20%；累积急性GVHD发生率UCB组 42%±19%，BM-MTX组35%±18%；UCB组36%±17%，BM-TCD组35%±17%；累积慢性GVHD发生率UCB组5%±5%，BM-MTX组20%±15%；UCB组7%±7%，BM-TCD组13%±12%。尽管UCBT后中性粒细胞恢复速度显著慢于BMT组，但100天的病死率没有显著差异。值得注意的是，二组患儿2年生存率相同(UCBT为53%±22%，BM-MTX为41%±19%，P=0.40；UCBT为52%±22%，BMT-TCD为56%±15%，P > 0.80)。(Blood 2000，96 ∶ 206)
研究者认为，在造血恢复，急、慢性GVHD发生率和患儿生存率方面，BMT并未显示出优越性。因此，在儿科非血缘脐血移植，应该是非血缘配型相合BMT可接受的替换方法，尤其是立即需要移植的患儿。
(许兰平) , http://www.100md.com
脐血(UCB)越来越多地作为造血干细胞的来源用于移植，为进一步比较非血缘脐血移植与非血缘骨髓移植的相对优点，Barker等进行了一项配对研究。所选病例为1991-1999年接受干细胞移植的恶性肿瘤、糖原贮积病、骨髓衰竭或免疫缺陷综合征患儿，年龄中位数为5岁。UCBT组和BMT组患儿按年龄、诊断、疾病分型进行配对。UCBT组HLA-A、B、DRB1中0-3个位点不合；BMT组配型相同，供体均为非血缘。UCBT组病儿用环孢素A(CSA)及甲泼尼松龙(MP)预防移植物抗宿主病(GVBD)；BMT组26例用甲氨蝶呤(MTX)及CSA(BM-MTX组)；31例用去除T淋巴细胞加CSA及MP(BM-TCD组)。UCBT组及BMT组病人移植后45天累积中性粒细胞恢复率、180天累积血小板恢复率、100天累积Ⅱ-Ⅳ级急性GVHD发生率及1年累积慢性GVHD发生率均无显著差异(均P >0.05)。具体为：45天累积中性粒细胞恢复率UCB组88%±13%，BM-MTX组96%±7%；UCB组85%±13%，BM-TCD组90%±10%；180天累积血小板恢复率UCB组72%±22%，BM-MTX组76%±12%；UCB组84%±20%，BM-TCD组84%±20%；累积急性GVHD发生率UCB组 42%±19%，BM-MTX组35%±18%；UCB组36%±17%，BM-TCD组35%±17%；累积慢性GVHD发生率UCB组5%±5%，BM-MTX组20%±15%；UCB组7%±7%，BM-TCD组13%±12%。尽管UCBT后中性粒细胞恢复速度显著慢于BMT组，但100天的病死率没有显著差异。值得注意的是，二组患儿2年生存率相同(UCBT为53%±22%，BM-MTX为41%±19%，P=0.40；UCBT为52%±22%，BMT-TCD为56%±15%，P > 0.80)。(Blood 2000，96 ∶ 206)
研究者认为，在造血恢复，急、慢性GVHD发生率和患儿生存率方面，BMT并未显示出优越性。因此，在儿科非血缘脐血移植，应该是非血缘配型相合BMT可接受的替换方法，尤其是立即需要移植的患儿。
(许兰平) , http://www.100md.com