吡拉西坦预防卒中复发效果并不比乙酰水杨酸好
本报讯 德国的一项研究发现，吡拉西坦预防卒中复发的效果并不比乙酰水杨酸好，但副作用较少，病人较易耐受。(J Neurol Sci 2000，181:65)
吡拉西坦可以调节血小板功能，包括抑制血小板聚集，但其作用方式仍有争。Grotemeyer等进行了一项为期2年的随机双盲对照研究，比较了吡拉西坦(1600 mg tid)与乙酰水杨酸(200 mg tid)在卒中二期预防中的效果。
研究共纳入563例经CT或MRI证实的卒中后病人，分成吡拉西坦治疗组(256例)和乙酰水杨酸治疗组(307例)，随访2年。主要观察终点为卒中复发、短暂脑缺血发作(TIA)或因血管病变的死亡，次要观察终点为导致停药的所有副作用发生率。每隔3个月对病人检查一次，其中包括血小板功能，主要为血小板反应性(PR)指数，正常值为0.98±0.9，超过1.25考虑为病理性，提示血小板活性增高。
结果显示，随访2年后，吡拉西坦组与乙酰水杨酸组病人3个主要终点事件总发生率无显著差异，分别为15.2%和11.7%，乙酰水杨酸预防效果略好。但剔除体外检测对抗血小板药无反应(开始服药后最初2次血小板功能测定PR指数仍>1.25，即用足量抗血小板药仍不能使PR指数下降者)的病人后，吡拉西坦与乙酰水杨酸预防卒中的效果相同，二组病人主要终点事件总发生率分别为10.1%和9.7%。吡拉西坦组的次要终点事件发生率比乙酰水杨酸组显著少(P=0.0039)。
研究者认为，该研究结果表明，在预防卒中复发方面，乙酰水杨酸的效果似乎比吡拉西坦略好，但剔除血小板活性增高对药物抑制无反应的病人后，吡拉西坦的预防效果似乎并不比乙酰水杨酸差，而吡拉西坦副作用较少，尤其是胃肠道反应，病人较易耐受。因此，对于不宜使用乙酰水杨酸或其他抗血小板药的病人，吡拉西坦是卒中二级预防的另一种可选用方法。
(陈葵), 百拇医药
吡拉西坦可以调节血小板功能，包括抑制血小板聚集，但其作用方式仍有争。Grotemeyer等进行了一项为期2年的随机双盲对照研究，比较了吡拉西坦(1600 mg tid)与乙酰水杨酸(200 mg tid)在卒中二期预防中的效果。
研究共纳入563例经CT或MRI证实的卒中后病人，分成吡拉西坦治疗组(256例)和乙酰水杨酸治疗组(307例)，随访2年。主要观察终点为卒中复发、短暂脑缺血发作(TIA)或因血管病变的死亡，次要观察终点为导致停药的所有副作用发生率。每隔3个月对病人检查一次，其中包括血小板功能，主要为血小板反应性(PR)指数，正常值为0.98±0.9，超过1.25考虑为病理性，提示血小板活性增高。
结果显示，随访2年后，吡拉西坦组与乙酰水杨酸组病人3个主要终点事件总发生率无显著差异，分别为15.2%和11.7%，乙酰水杨酸预防效果略好。但剔除体外检测对抗血小板药无反应(开始服药后最初2次血小板功能测定PR指数仍>1.25，即用足量抗血小板药仍不能使PR指数下降者)的病人后，吡拉西坦与乙酰水杨酸预防卒中的效果相同，二组病人主要终点事件总发生率分别为10.1%和9.7%。吡拉西坦组的次要终点事件发生率比乙酰水杨酸组显著少(P=0.0039)。
研究者认为，该研究结果表明，在预防卒中复发方面，乙酰水杨酸的效果似乎比吡拉西坦略好，但剔除血小板活性增高对药物抑制无反应的病人后，吡拉西坦的预防效果似乎并不比乙酰水杨酸差，而吡拉西坦副作用较少，尤其是胃肠道反应，病人较易耐受。因此，对于不宜使用乙酰水杨酸或其他抗血小板药的病人，吡拉西坦是卒中二级预防的另一种可选用方法。
(陈葵), 百拇医药