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编号:159006
住院哮喘病人按临床管理常规可缩短住院时间
http://www.100md.com 2001年5月31日 中国医学论坛表
     本报讯 美国约翰斯霍普金斯大学医学院Johnson等报告,对住院哮喘病人实施一种依据哮喘防治指南制定的临床管理常规,将会缩短住院时间、减少β受体激动剂用量,且并不增加出院后2周内急诊治疗次数。

    在美国,哮喘是最常见的儿童慢性疾病,1996年调查显示约480万名儿童和青少年患哮喘,每年因哮喘就诊的患儿达200万例次,平均住院3天,直接医疗费用超过10亿美元,因此哮喘成为卫生保健部门的高额经济负担。如果采取积极的预防措施,将会避免不必要的住院。虽然由国立心、肺、血液研究所(NHLBI)制定的哮喘防治指南早已发表,但真正用于临床实践的为数不多。研究者组织了一个多学科专家组成的研究小组,依据指南的原则制定了一套针对住院哮喘病人的临床管理常规,并对有关医护人员进行培训,在2年内对110例住院哮喘病人(2岁~18岁)进行了随机对照研究,证实该常规是行之有效的。(Pediatrics2000,106 ∶1006)

    该常规的几个主要特征包括:由护士对病人进行观察来决定是否停用支气管扩张剂;5岁以上儿童每4小时测定峰流速,在雾化吸入支气管扩张剂前后测定峰流速;入院当天开始进行有关哮喘的学习,包括使用峰流速仪和定量雾化吸入器;出院前开出如何进行家庭治疗的医嘱;主治医师尽早和私人医师联络以便制定哮喘治疗计划和加强配合。

    儿科多学科研究小组成员包括:普通内科医师、肺科医师、急诊科医师、门诊医师、临床护士、呼吸治疗师、社会工作者等。

    该常规对改变支气管扩张剂用量的指征也做了相应规定,这些指征具体包括峰流速值、喘息情况、呼吸、呼吸音。

    该研究结果表明,按照该常规对住院哮喘病人进行管理,哮喘病人平均住院时间比对照组缩短了13个小时,雾化吸入β受体激动剂的剂量也有所减少。

    向莉, 百拇医药