前列腺癌的应对策略
前列腺癌是常见的泌尿系恶性肿瘤。在美国，前列腺癌是男性发病率最高的恶性肿瘤之一，其病死率仅次于肺癌，位于男性恶性肿瘤死亡的第二位。既往在我国，前列腺癌的发病率较低，近来发病率呈显著增长趋势。据统计，前列腺癌在我国每10万男性人口中的发病率已从60年代的0.48上升到90年代的2.40。北京大学泌尿外科研究所在70年代、80年代和90年代期间确诊的前列腺癌患者的例数分别为40、126和281例。根据文献及我们的临床经验，建议对前列腺癌采取下列应对策略。
1、诊断程序
(1) 筛查 前列腺癌缺少特异性表现，早期发现困难。直肠指诊(DRE)、经直肠超声(TRUS)和血清前列腺特异抗原(PSA)是前列腺癌筛查项目。建议对55岁以上男性每年至少应进行一次检查。对于其中任何一项有异常者，都应进行超声引导下的经直肠前列腺穿刺活检。(筛查策略见图1)
图一、前列腺癌的筛查策略
(2)确诊 凡在穿刺活检标本、TURP标本或各种开放式前列腺切除术所得前列腺标本的病理切片中发现前列腺癌者即可确诊。
图二、前腺癌的治疗及追踪策略
(3)临床分期检查 盆腔CT及MRI了解局部情况；肾脏与肝脏超声、胸部X线及全身同位素骨扫描除外远处转移。
2、 治疗及随诊程序
前列腺癌发生于老年男性，且具有生长相对缓慢、对内分泌治疗反应率较高的特点，治疗方法的选择应综合考虑。
图三、前列腺癌治疗失效后的对策, http://www.100md.com(何志嵩李昕郭应禄)
1、诊断程序
(1) 筛查 前列腺癌缺少特异性表现，早期发现困难。直肠指诊(DRE)、经直肠超声(TRUS)和血清前列腺特异抗原(PSA)是前列腺癌筛查项目。建议对55岁以上男性每年至少应进行一次检查。对于其中任何一项有异常者，都应进行超声引导下的经直肠前列腺穿刺活检。(筛查策略见图1)
图一、前列腺癌的筛查策略
(2)确诊 凡在穿刺活检标本、TURP标本或各种开放式前列腺切除术所得前列腺标本的病理切片中发现前列腺癌者即可确诊。
图二、前腺癌的治疗及追踪策略
(3)临床分期检查 盆腔CT及MRI了解局部情况；肾脏与肝脏超声、胸部X线及全身同位素骨扫描除外远处转移。
2、 治疗及随诊程序
前列腺癌发生于老年男性，且具有生长相对缓慢、对内分泌治疗反应率较高的特点，治疗方法的选择应综合考虑。
图三、前列腺癌治疗失效后的对策, http://www.100md.com(何志嵩李昕郭应禄)