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编号:159063
各国有关专家一致建议:颈动脉分叉部血管成形及支架术目前不宜作为标准疗法
http://www.100md.com 2001年6月21日 中国医学论坛表
     本报讯 目前颈动脉分叉部球囊扩张血管成形及支架术(CBAS)尚未被广泛应用,有关专家认为,对该疗法有待进一步随机试验的结果。(J Vasc Surg 2001,33 ∶s111)

    由于对CBAS的治疗作用分歧较大,有关专家于1999年11月召开了一个专题研讨会,来自美国、加拿大、德国、英国和法国的17位从事血管外科学、介入放射学、神经外科学和介入心脏病学著名专家进行了专题研讨,结果如下:

    完全一致的观点 目前CBAS还不宜普遍推广,不宜推荐为标准治疗方法,必须先做随机研究;部分病人可考虑CBAS,但要求术者须具备高水平的神经介入技术,如果条件允许,应尽可能采取脑保护措施。

    CBAS的适应证 1有症状的高危患者;2复发性狭窄;3有颈部根治手术或颈部放疗史;4颈动脉高分叉或高位颈动脉病变;5有颈动脉内膜剥除术的适应证,但患者不适合外科手术。

    CBAS的禁忌证 1动脉腔内血栓;2复杂的分叉部病变,即长段多灶性病变或颈内动脉成角;3主动脉或头臂动脉干有广泛动脉粥样硬化斑块,严重的主动脉弓扭曲或钙化;4颈动脉分叉部重度环状钙化;5神经系统不稳定或3周内有卒中病史者。

    基本一致的观点 目前CBAS仍仅适用某些高危患者;尚缺乏被普遍接受的CBAS的最佳操作规范;脑保护措施并非必须。

    有分歧的问题 主要是需要治疗的颈动脉分叉部病变患者中,可施行CBAS的比例数,以及有多大比例的病人最佳选择是CBAS,各专家的答案差异很大。

    目前对于CBAS的认识尚不足,争议较大,有待于大规模临床调查明确。该专题研讨会结果有助于认识当前CBAS的地位和指导其临床应用。

    吴章敏, http://www.100md.com