腹主动脉瘤行腔内隔绝术者生存率高
本报讯 澳大利亚悉尼大学的一组研究人员报告，用第二代人工血管内支架进行腔内隔绝术治疗的腹主动脉瘤 (AAA)病人生存率比接受开放手术治疗者高。
该研究共纳入283例病人，其中148例以第二代血管内支架(≤21F的输送系统、标准尺寸、自膨式金属框架支撑)进行腔内隔绝治疗，135例做开放手术。根据动脉瘤形态学选择病人。所有病人术前均做增强对比CT和主动脉造影，符合以下条件者行腔内隔绝术：1近端瘤颈长度≥15mm，直径≤28mm；2近端瘤颈成角≤75°；3肠系膜下动脉已闭塞；4髂动脉的钙化、扭曲或直径对输送系统不构成通过障碍。两组病人在年龄、性别和AAA大小等方面无显著差异。腔内隔绝组含46例高危病人，不适宜行开放手术；而开放手术组含19例高危病人，其解剖学因素不适宜于腔内隔绝术。腔内隔绝成功是指瘤腔消失或AAA最大横径缩小或趋于稳定。如果存在持续内瘘，则无论其在以后的腔内介入治疗中得到纠正与否，均归失败组。所有病人至少随访18个月。
结果显示，开放手术组病人手术期死亡率为5.9%，腔内隔绝组为2.7%，无显著差异；两组病人的生存曲线则有显著差异，腔内隔绝组3年生存率为96%，显著优于开放手术组的85%(P=0.004)。腔内支架组移植物失败率显著高于开放手术组(P < 0.0001)，分别为22/148例和0/135例。腔内支架组3年支架成功率是82%。(J Vasc Surg 2001, 33 ∶S21)。
研究者指出，利用第二代血管内支架行腔内隔绝术治疗AAA，其生存率较传统开放手术高。
张在兴, http://www.100md.com
该研究共纳入283例病人，其中148例以第二代血管内支架(≤21F的输送系统、标准尺寸、自膨式金属框架支撑)进行腔内隔绝治疗，135例做开放手术。根据动脉瘤形态学选择病人。所有病人术前均做增强对比CT和主动脉造影，符合以下条件者行腔内隔绝术：1近端瘤颈长度≥15mm，直径≤28mm；2近端瘤颈成角≤75°；3肠系膜下动脉已闭塞；4髂动脉的钙化、扭曲或直径对输送系统不构成通过障碍。两组病人在年龄、性别和AAA大小等方面无显著差异。腔内隔绝组含46例高危病人，不适宜行开放手术；而开放手术组含19例高危病人，其解剖学因素不适宜于腔内隔绝术。腔内隔绝成功是指瘤腔消失或AAA最大横径缩小或趋于稳定。如果存在持续内瘘，则无论其在以后的腔内介入治疗中得到纠正与否，均归失败组。所有病人至少随访18个月。
结果显示，开放手术组病人手术期死亡率为5.9%，腔内隔绝组为2.7%，无显著差异；两组病人的生存曲线则有显著差异，腔内隔绝组3年生存率为96%，显著优于开放手术组的85%(P=0.004)。腔内支架组移植物失败率显著高于开放手术组(P < 0.0001)，分别为22/148例和0/135例。腔内支架组3年支架成功率是82%。(J Vasc Surg 2001, 33 ∶S21)。
研究者指出，利用第二代血管内支架行腔内隔绝术治疗AAA，其生存率较传统开放手术高。
张在兴, http://www.100md.com