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国内专家在京召开学术研讨会提出乙肝病毒携带者治疗新策略
http://www.100md.com 2001年6月28日 中国医学论坛表
     本报讯 乙型肝炎病毒携带者一直是临床上治疗的难题,这类病人中90%都有不同程度的肝损害,因此,应给予积极的治疗。为进一步探索治疗乙肝病毒携带者的方法,中国医疗保健国际交流促进会肝胆疾病专业委员会于今年5月,在北京召开了学术研讨会。

    中国医药生物技术协会苏盛在会上报告,乙型肝炎治疗性疫苗有打破免疫耐受的作用。初步的临床研究表明,使用乙肝治疗性疫苗1年,可使10%携带者HBsAg转阴,与拉米夫定联用能提高拉米夫定的疗效,特别是提高HBsAg和HBeAg的阴转率,并且减少复发率。北京大学人民医院王豪报告了拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎患者41例,12个月时HBeAg/抗HBe的血清学转换率为37.9%,而单用拉米夫定组为12.5%。崔昆医师报告,用左旋咪唑涂布剂联合双嘧达莫(潘生丁)、乙肝疫苗,治疗80例乙肝病毒携带者6~18个月,结果HBeAg、HBV DNA阴转率分别为54.4%和66.2%;儿童携带者有更好的疗效,12例儿童治疗18个月时HBeAg、HBV DNA全部阴转。

    与会专家提出肝炎治疗方面的许多重要观点和原则。刘崇柏教授指出,所谓HBV DNA阴转实际上只是应用一般检测HBV DNA的方法未能测到而已。陈菊梅教授介绍了荷兰使用拉米夫定阻断母婴传播的临床研究,建议国内也开展类似研究工作,以提高阻断母婴传播率。邢玉兰教授指出,在进行母婴传播阻断研究时,一定要选好观察指标,否则研究结果可能变得毫无意义,对宫内感染,一般应以新生儿血液为标本进行检测,而不应以脐血作标本。皇甫玉珊教授提出,以前普遍认为儿童时期的乙肝病毒携带者治疗最为困难,疗效不佳,但崔昆医师的报告表明,儿童期HBV携带者用左旋咪唑涂布剂、乙肝疫苗和双嘧达莫合用,取得了比成人更好的疗效,这一结果与以往的观点不同,值得进一步深入研究。最后专业委员会主任委员崔振宇教授在总结发言时指出,慢性乙型肝炎是一种很难治愈的疾病,但我们有信心把这个工作做好, 对一些有价值的研究要进一步深入做下去,要使各种研究规范化,以得到更科学、更可靠的资料。

    王豪 陈清森, 百拇医药