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编号:159097
鼻咽癌防治系列研究成果
http://www.100md.com 2001年6月28日 中国医学论坛表
     据WHO统计,世界上80%的鼻咽癌发生在中国。我们中心经过30年、几代研究人员的努力,先后开展了鼻咽癌的系列研究,主要成果有:

     一、阐明流行病学特征

    鼻咽癌在我国各地均有分布,但多见于南方,珠江西江流域为高发区。30岁人群发病明显上升,50~54岁为最高发年龄;男女比例2∶1;有家族聚集现象;30年来发病率相对稳定。该项研究历时长、地区广、工作量大、内容全面,研究方法包括死亡回顾调查、病例—对照研究、南北方对照研究、高癌家系随防和30年发病动态观察等,获得的资料为肿瘤控制奠定了基础。

    二、建立携带EB病毒细胞株,通过筛查提高早诊率

    1.建立持续携带EB病毒基因的人鼻咽癌裸鼠移植瘤株及相应体外细胞株,为国内外所采用。证实EBV与鼻咽癌密切相关。

    2.首次确立癌前状态,制订筛查方案。通过对10万自然人群为期10年的前瞻性研究发现:(1)EB病毒IgA/VCA阳性者鼻咽癌检出率为阴性者的40.7倍。(2)IgA/VCA抗体出现可先于鼻咽癌病理确诊4~46个月。确定了鼻咽癌癌前状态和高危人群的定义。提出了适用于高发区的筛查方案,提高了早期诊断率(Ⅰ、Ⅱ期由30%提高到79.4%)。该方案已广泛用于广东省中山市和四会等地。

    三、制定新分期,改进治疗方法,提高生存率

    1.提出了比国际抗癌联盟(UICC)、美国抗癌协会(AJC)等分期更为合理的鼻咽癌新分期,被中华放射肿瘤学会命名为“鼻咽癌92分期”,在全国推广应用至今。

    2.提出系统的分层综合治疗方案,提高了疗效。我们观察358例患者,5年生存率为64.5%,其中Ⅰ期92.4%、Ⅱ期80.0%、Ⅲ期62.3%、Ⅳa期40.2%。评审专家组认为,该项成果“为国内同行开展鼻咽癌的临床前瞻性研究提供了范例”。

    3.改进放疗技术。大规模采用面颈联合野配合低熔点铅挡块技术,遮挡重要器官,消除“热点”,使剂量分布均匀,更好地保护了大脑、脑干等重要组织器官。有两项改进的治疗设施,分获美国发明专利和中国实用新型专利。

    4.发现微血管计数和微血管占有的相对面积、血管内皮生长因子、非转移因子23-H1,可作为预测鼻咽癌预后的指标。, 百拇医药(闵华庆洪明晃)