心功能与心包液中心钠素和内皮素浓度关系
为探讨心脏病患者心包液内皮素(ET)、心钠素(ANF)与心脏功能的关系， 我们对45 例接受心脏手术的心脏病患者进行研究。
心包浆膜间皮细胞与血管内皮细胞同源，结构相似，解剖结构上与心脏紧密相连，发生学上与心脏的发育密切相关。1990年我们证实，人类心包间皮细胞表达、合成、分泌ANF和血管紧张素Ⅱ，提出心包间皮细胞具有分泌功能。因为血管活性物质ET、ANF对心脏的功能有巨大的影响，因此，证实心包液中血管活性物质的存在与积聚具有重要意义。
我们选择了45例接受心内直视术病人(男性23例，平均年龄47.5±15.5 岁；女性22例，平均年龄45.5±17.6 岁)，其中冠心病10例、风湿性心脏病25例、先心病10例。所有病人在心包切开前，取心包液及静脉血各2 ml；于术中取右心耳(30～150 mg)，部分患者取乳头肌。用放射免疫分析法(RIA)参照试剂盒及文献测定ET及ANF浓度。
结果显示，3种疾病组间，心包液ir-ET-1浓度无显著性差异(P < 0.05)；血浆ir-ET-1浓度无显著性差异(P > 0.05)。心脏病患者心包液ir-ET-1 含量与血浆ir-ET-1 含量之间有极显著差异(P< 0.01)；同时两者呈正相关(r=0.67，P < 0.05)。
, 百拇医药
心包液ir-ET-1 浓度与患者心功能(NYHA 分期)呈负相关(r= -0.49，P=0.001)。心功能Ⅱ级(n=12，ET为91±42.79 pg/ml)、Ⅲ级(n=17，ET为49±31.93 pg/ml)、Ⅳ级(n=8， ET为33±17.65 pg/ml)间心包液ir-ET-1 浓度有显著差异；而血浆ir-ET-1 浓度与心功能无显著相关性(P > 0.05)。
心脏病患者的ir-ANF，在心包液浓度为(514.92±559.46)pg/ml，静脉血浓度为(214.06±147.02)pg/ml，两者有极显著差异(P=0.003)，同时又显著相关(r=0.611，P=0.001)。心包液ir-ANF浓度与心胸比例极显著相关(r=0.586,P=0.001)；血浆ir-ANF浓度亦与心胸比例显著相关(r=0.397,P=0.045)。 心包液ir-ANF浓度与右心耳(n=36，42.42±43.95 pg/g)、乳头肌(n=7,31.37±34.23 pg/g)均不相关(P > 0.05)。心包液ir-ANF与心功能成正相关(r=0.652 ，P< 0.01)。心功能Ⅱ级(n=12，ANF为239.31±211.58 pg/ml)、Ⅲ级(n=17，ANF为642.82±583.41 pg/ml)和Ⅳ级(n=8，ANF为1249.63±932.87 pg/ml)间心包液ir-ANF-1 浓度有显著差异(P < 0.001)。
, 百拇医药
心功能Ⅱ级(ANF/ET为2.64)、Ⅲ级(ANF/ET为13.06)、Ⅳ级(ANF/ET为37.76)之间ANF/ET有显著性差异(P < 0.001),随着心功能的恶化，ANF/ET显著增加。
本研究证实，心脏病患者心包液中存在高浓度的ET及ANF ，且均显著高于血浆水平。这两种激素不可能逆浓度梯度被动扩散至心包腔，除非存在主动转运，提示心包液可能并非由被动超滤机制形成。心包液中ET、ANF与心房肌、心室肌中的激素均无明显相关关系。心包液中血管活性物质ET、ANF来源于心包间皮细胞。本研究表明，心脏病患者心包液中ir-ANF水平与患者心胸比率相关性较血浆水平更加显著，提示心脏扩大越明显，心包液中ir-ANF水平越高；还提示心包液ANF随心功能升级逐渐增加，心包液ET则逐渐减少，可能是人体一种代偿功能。随着心功能恶化ANF/ET明显增加，提示心包液中舒张性及收缩性因子在心功能不全时共同起重要的调节作用。ANF、ET在心包液中的积聚，作为旁分泌、自分泌因子，在心衰过程中具有重要的病理生理意义。, 百拇医药(温绍君王耀宏王卫梅等)
心包浆膜间皮细胞与血管内皮细胞同源，结构相似，解剖结构上与心脏紧密相连，发生学上与心脏的发育密切相关。1990年我们证实，人类心包间皮细胞表达、合成、分泌ANF和血管紧张素Ⅱ，提出心包间皮细胞具有分泌功能。因为血管活性物质ET、ANF对心脏的功能有巨大的影响，因此，证实心包液中血管活性物质的存在与积聚具有重要意义。
我们选择了45例接受心内直视术病人(男性23例，平均年龄47.5±15.5 岁；女性22例，平均年龄45.5±17.6 岁)，其中冠心病10例、风湿性心脏病25例、先心病10例。所有病人在心包切开前，取心包液及静脉血各2 ml；于术中取右心耳(30～150 mg)，部分患者取乳头肌。用放射免疫分析法(RIA)参照试剂盒及文献测定ET及ANF浓度。
结果显示，3种疾病组间，心包液ir-ET-1浓度无显著性差异(P < 0.05)；血浆ir-ET-1浓度无显著性差异(P > 0.05)。心脏病患者心包液ir-ET-1 含量与血浆ir-ET-1 含量之间有极显著差异(P< 0.01)；同时两者呈正相关(r=0.67，P < 0.05)。
, 百拇医药
心包液ir-ET-1 浓度与患者心功能(NYHA 分期)呈负相关(r= -0.49，P=0.001)。心功能Ⅱ级(n=12，ET为91±42.79 pg/ml)、Ⅲ级(n=17，ET为49±31.93 pg/ml)、Ⅳ级(n=8， ET为33±17.65 pg/ml)间心包液ir-ET-1 浓度有显著差异；而血浆ir-ET-1 浓度与心功能无显著相关性(P > 0.05)。
心脏病患者的ir-ANF，在心包液浓度为(514.92±559.46)pg/ml，静脉血浓度为(214.06±147.02)pg/ml，两者有极显著差异(P=0.003)，同时又显著相关(r=0.611，P=0.001)。心包液ir-ANF浓度与心胸比例极显著相关(r=0.586,P=0.001)；血浆ir-ANF浓度亦与心胸比例显著相关(r=0.397,P=0.045)。 心包液ir-ANF浓度与右心耳(n=36，42.42±43.95 pg/g)、乳头肌(n=7,31.37±34.23 pg/g)均不相关(P > 0.05)。心包液ir-ANF与心功能成正相关(r=0.652 ，P< 0.01)。心功能Ⅱ级(n=12，ANF为239.31±211.58 pg/ml)、Ⅲ级(n=17，ANF为642.82±583.41 pg/ml)和Ⅳ级(n=8，ANF为1249.63±932.87 pg/ml)间心包液ir-ANF-1 浓度有显著差异(P < 0.001)。
, 百拇医药
心功能Ⅱ级(ANF/ET为2.64)、Ⅲ级(ANF/ET为13.06)、Ⅳ级(ANF/ET为37.76)之间ANF/ET有显著性差异(P < 0.001),随着心功能的恶化，ANF/ET显著增加。
本研究证实，心脏病患者心包液中存在高浓度的ET及ANF ，且均显著高于血浆水平。这两种激素不可能逆浓度梯度被动扩散至心包腔，除非存在主动转运，提示心包液可能并非由被动超滤机制形成。心包液中ET、ANF与心房肌、心室肌中的激素均无明显相关关系。心包液中血管活性物质ET、ANF来源于心包间皮细胞。本研究表明，心脏病患者心包液中ir-ANF水平与患者心胸比率相关性较血浆水平更加显著，提示心脏扩大越明显，心包液中ir-ANF水平越高；还提示心包液ANF随心功能升级逐渐增加，心包液ET则逐渐减少，可能是人体一种代偿功能。随着心功能恶化ANF/ET明显增加，提示心包液中舒张性及收缩性因子在心功能不全时共同起重要的调节作用。ANF、ET在心包液中的积聚，作为旁分泌、自分泌因子，在心衰过程中具有重要的病理生理意义。, 百拇医药(温绍君王耀宏王卫梅等)