提高胰岛移植疗效的措施
移植的胰岛数应达到每公斤体重1万个；第二次移植后的胰岛存活情况较好；在供体脑死亡后及早分离胰岛有可能提高疗效
本报讯 给糖尿病患者施行胰岛移植是一种理想的内分泌补充疗法，适用于1型糖尿病和需要接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者。一些发达国家在这方面取得了成功的经验。最近，日本《医学论坛报》(2001，34 ∶12)刊登一篇文章，作者通过总结加拿大Alberta大学外科的胰岛移植经验，提出了今后在胰岛移植方面面临的新课题。
Alberta大学外科的金达也等人在最近两年内分离胰岛107(例)次，施行胰岛移植33例。在107次胰岛分离中，有35(例)次的胰岛分离数达到30万个以上，分离后立即给15例1型糖尿病患者施行经门脉移植。
接受移植患者的平均年龄(39.6±2.2)岁，糖尿病病史(28.5±2.7)年，其中4例接受移植3次；10例接受移植2次；1例已接受移植1次，目前正在择期施行第2次移植。移植的平均间隔25.5天，每次移植的胰岛数量平均为5300个/kg(体重)。如果不考虑移植次数，移植的胰岛总量达到1万个/kg以上很重要。
观察疗效时，从血糖的日波动情况看，移植前血糖的昼夜变化波动剧烈，移植后控制良好。胰岛素需要量在术前为0.6U/kg/日；初次移植后即减半(0.3U/kg/日)；最后一次移植后可达到脱离胰岛素。
另一方面，从静脉糖耐量试验的K值变化看，移植受者的胰岛素分泌反应均低于健康人，说明许多胰岛在移植后(逐渐)消失。通过比较初次移植后和第2次移植后的胰岛素反应差异(用胰岛素分泌反应增加值除以移植的胰岛数)后发现，第2次移植后的胰岛反应显著提高，提示第2次移植后的移植物易于存活。
虽然所有病例在最终移植后均有可能脱离胰岛素，但2例患者在1年内仍需注射少量胰岛素，故最终移植后的胰岛素脱离率为80%(原文如此)。术后并发症较轻，均为免疫抑制剂引起的口腔溃疡和腹泻。几乎全部患者在移植后次日即出院。
研究者认为，今后，随着脑死亡供体的增加，在实施胰岛移植时应开发更有效的胰岛分离法，提高胰岛存活率，并进行胰岛冷冻保存方法的课题研究。
绍祯, 百拇医药
本报讯 给糖尿病患者施行胰岛移植是一种理想的内分泌补充疗法，适用于1型糖尿病和需要接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者。一些发达国家在这方面取得了成功的经验。最近，日本《医学论坛报》(2001，34 ∶12)刊登一篇文章，作者通过总结加拿大Alberta大学外科的胰岛移植经验，提出了今后在胰岛移植方面面临的新课题。
Alberta大学外科的金达也等人在最近两年内分离胰岛107(例)次，施行胰岛移植33例。在107次胰岛分离中，有35(例)次的胰岛分离数达到30万个以上，分离后立即给15例1型糖尿病患者施行经门脉移植。
接受移植患者的平均年龄(39.6±2.2)岁，糖尿病病史(28.5±2.7)年，其中4例接受移植3次；10例接受移植2次；1例已接受移植1次，目前正在择期施行第2次移植。移植的平均间隔25.5天，每次移植的胰岛数量平均为5300个/kg(体重)。如果不考虑移植次数，移植的胰岛总量达到1万个/kg以上很重要。
观察疗效时，从血糖的日波动情况看，移植前血糖的昼夜变化波动剧烈，移植后控制良好。胰岛素需要量在术前为0.6U/kg/日；初次移植后即减半(0.3U/kg/日)；最后一次移植后可达到脱离胰岛素。
另一方面，从静脉糖耐量试验的K值变化看，移植受者的胰岛素分泌反应均低于健康人，说明许多胰岛在移植后(逐渐)消失。通过比较初次移植后和第2次移植后的胰岛素反应差异(用胰岛素分泌反应增加值除以移植的胰岛数)后发现，第2次移植后的胰岛反应显著提高，提示第2次移植后的移植物易于存活。
虽然所有病例在最终移植后均有可能脱离胰岛素，但2例患者在1年内仍需注射少量胰岛素，故最终移植后的胰岛素脱离率为80%(原文如此)。术后并发症较轻，均为免疫抑制剂引起的口腔溃疡和腹泻。几乎全部患者在移植后次日即出院。
研究者认为，今后，随着脑死亡供体的增加，在实施胰岛移植时应开发更有效的胰岛分离法，提高胰岛存活率，并进行胰岛冷冻保存方法的课题研究。
绍祯, 百拇医药