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编号:159206
抗抑郁药及紧张控制疗法可有效治疗慢性紧张性头痛
http://www.100md.com 2001年8月23日 中国医学论坛表
     本报讯 最近,美国俄亥俄大学头痛研究治疗中心Holroyd等进行的一项随机安慰剂对照研究显示,应用抗抑郁药和紧张控制疗法可显著减轻慢性紧张性头痛。(JAMA 2001,285 ∶2208)

    根据世界头痛联合会的诊断标准,慢性紧张性头痛的特点是:头痛几乎每天发作,每月至少15天以上有头痛并至少持续6个月,通常难以控制。普通人群中该病年患病率女性为3%,男性为1.5%;近半数的紧张性头痛患者因头痛导致工作能力降低。三环类抗抑郁药是治疗慢性紧张性头痛的主要药物。

    研究者从1995年8月到1998年1月在俄亥俄州的两所门诊选取病人,评价单独或联合应用行为疗法及药物对慢性紧张性头痛的疗效。他们将203例慢性紧张性头痛病人随机分为4组,53例接受三环类抗抑郁药;48例服用安慰剂;49例接受紧张控制疗法(行为放松治疗)加安慰剂;其余53例同时接受紧张控制疗法和抗抑郁药治疗。根据头痛发作次数计算头痛指数评分(从0到10分),参加者每天记录4次头痛评分,并记录每月至少有中度头痛(疼痛评分≥5)的天数、止痛药的应用和头痛所致劳动力丧失,并与治疗组相比较。

    结果显示,与安慰剂相比,三环类抗抑郁药及紧张控制疗法均可明显减轻头痛,减少止痛药的使用及头痛引起的劳动力丧失。但抗抑郁药减轻头痛更快。联合应用抗抑郁药及紧张控制疗法,使64%的病人头痛指数显著降低(≥50%)。抗抑郁药组有38%的病人(P=0.006)、紧张控制疗法组有35%的病人(P=0.003)及安慰剂组29%的病人(P=0.001)头痛指数显著降低。应用抗抑郁药者中有78/97例(80%),用安慰剂者中有27/90例(30%)出现不良反应,但只有口干和嗜睡的发生率大于10%。该研究表明,联合治疗效果好于单一治疗。

    杨小娜, 百拇医药