急性脑卒中病人溶栓治疗安全有效
本报讯 德国Koennecke等的一项研究显示，许多急性脑卒中患者适合进行静脉溶栓治疗，在日常临床医疗实践中，可以对该类患者进行安全、有效的溶栓治疗。
急性缺血性卒中发病3小时内用组织纤溶酶原激活物(tPA)进行溶栓治疗，可以改善病人的预后。但因为有继发脑出血的危险，而且适合溶栓治疗的患者比例较少，因而，许多神经科医师对溶栓治疗的安全性和疗效心存顾虑。
为了确定临床日常工作中进行溶栓治疗是否切实可行，Koennecke等在2年内前瞻性地评估了某一卒中治疗中心进行溶栓治疗的可行性、安全性和疗效，以及卒中抢救小组完成工作的情况。主要观察指标为：溶栓治疗3个月后的改良Rankin量表评分(MRS)和Barthel 指数(BI)，以及有症状脑出血的发生率。(Stroke 2001，32 ∶1074)
结果显示，共有75例患者(平均年龄68岁)接受了静脉溶栓治疗。这些患者占卒中住院患者的9.4%，占缺血性卒中患者的14.9%。出现症状后平均144分钟开始接受静脉溶栓治疗，其中13例(17.3%)患者发病3小时以上才接受溶栓治疗。2例(2.7%)病人发生脑出血。根据MRS评分，40%病人结果为优，32%病人为良，13%病人为差。根据BI，61%病人结果为优，16%病人为良，8%病人为差。死亡率为15%。
关于卒中抢救小组完成工作的情况，患者入院到做脑CT的时间中位数从30分钟降至22分钟(减少27%)，入院到开始溶栓治疗的时间中位数从96分钟降至73分钟(减少14%)，每月接受溶栓治疗的平均病人数由2例增加到4例。
研究人员认为，卒中抢救小组的工作效率可以随时间的推移获得提高，从而增加接受溶栓治疗患者的比例，并提高疗效。
晓兆, http://www.100md.com
急性缺血性卒中发病3小时内用组织纤溶酶原激活物(tPA)进行溶栓治疗，可以改善病人的预后。但因为有继发脑出血的危险，而且适合溶栓治疗的患者比例较少，因而，许多神经科医师对溶栓治疗的安全性和疗效心存顾虑。
为了确定临床日常工作中进行溶栓治疗是否切实可行，Koennecke等在2年内前瞻性地评估了某一卒中治疗中心进行溶栓治疗的可行性、安全性和疗效，以及卒中抢救小组完成工作的情况。主要观察指标为：溶栓治疗3个月后的改良Rankin量表评分(MRS)和Barthel 指数(BI)，以及有症状脑出血的发生率。(Stroke 2001，32 ∶1074)
结果显示，共有75例患者(平均年龄68岁)接受了静脉溶栓治疗。这些患者占卒中住院患者的9.4%，占缺血性卒中患者的14.9%。出现症状后平均144分钟开始接受静脉溶栓治疗，其中13例(17.3%)患者发病3小时以上才接受溶栓治疗。2例(2.7%)病人发生脑出血。根据MRS评分，40%病人结果为优，32%病人为良，13%病人为差。根据BI，61%病人结果为优，16%病人为良，8%病人为差。死亡率为15%。
关于卒中抢救小组完成工作的情况，患者入院到做脑CT的时间中位数从30分钟降至22分钟(减少27%)，入院到开始溶栓治疗的时间中位数从96分钟降至73分钟(减少14%)，每月接受溶栓治疗的平均病人数由2例增加到4例。
研究人员认为，卒中抢救小组的工作效率可以随时间的推移获得提高，从而增加接受溶栓治疗患者的比例，并提高疗效。
晓兆, http://www.100md.com