新一代免疫抑制剂麦考酚酸酯治疗神经肌肉病有效
本报讯 最近，美国迈阿密大学医学院的Mowzoon等报道了麦考酚酸酯治疗7例自身免疫性神经肌肉病患者的初步经验，认为麦考酚酸酯起效快，病人能很好耐受。
麦考酚酸酯是嘌呤核苷合成的抑制剂，可减少淋巴细胞的有丝分裂和B、T淋巴细胞的增殖。此外，它降低内皮细胞E选择蛋白和P选择蛋白的合成，通过抑制淋巴细胞配体与内皮细胞选择蛋白受体的相互作用，干扰淋巴细胞的黏附和渗透。用于治疗器官移植受者的排异反应。
麦考酚酸酯可从胃肠道迅速吸收，在肝内水解为活性代谢物麦考酚酸(MPA)，随后在肝和肾小管细胞内葡萄糖醛酸化，形成无活性代谢物麦考酚酸葡糖苷酸(MPAG)，从尿和胆汁排出体外。(J Neurol Sci 2001,185 ∶119)
Mowzoon等使用麦考酚酸酯治疗各种自身免疫性神经肌肉病已经3年，报道中的7例病人，3例为重症肌无力(MG，＃1～3)、2例为慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP,＃4、5)、1例为继发于肢带型肌营养不良(LGMD)的多发性肌炎(PM,＃6)、1例为包涵体肌炎(IBM,＃7)。除该IBM患者外，其余都有严重残疾，曾用过其它免疫抑制治疗，但只有用很大剂量才能控制病情，副作用严重。
麦考酚酸酯剂量从0.5g/d开始，在2～3周内增加到1g 2次/d。最长用3年。由于麦考酚酸酯疗效较好，其它免疫抑制剂(如泼尼松和大剂量静脉点滴免疫球蛋白)用量可以减少。2例CIDP患者肌力和感觉都有好转。2例患者(＃5、6)在停用麦考酚酸酯后复发，再用该药，1例(＃5)又好转。用麦考酚酸酯治疗9个月后，1例患者(＃3)MG复发，需改用环磷酰胺和血浆置换治疗。
该研究证实了其它报道，即麦考酚酸酯也是一种有效而且相对安全的免疫抑制药，适用于多种免疫介导的慢性神经肌肉疾病。
高枫, http://www.100md.com
麦考酚酸酯是嘌呤核苷合成的抑制剂，可减少淋巴细胞的有丝分裂和B、T淋巴细胞的增殖。此外，它降低内皮细胞E选择蛋白和P选择蛋白的合成，通过抑制淋巴细胞配体与内皮细胞选择蛋白受体的相互作用，干扰淋巴细胞的黏附和渗透。用于治疗器官移植受者的排异反应。
麦考酚酸酯可从胃肠道迅速吸收，在肝内水解为活性代谢物麦考酚酸(MPA)，随后在肝和肾小管细胞内葡萄糖醛酸化，形成无活性代谢物麦考酚酸葡糖苷酸(MPAG)，从尿和胆汁排出体外。(J Neurol Sci 2001,185 ∶119)
Mowzoon等使用麦考酚酸酯治疗各种自身免疫性神经肌肉病已经3年，报道中的7例病人，3例为重症肌无力(MG，＃1～3)、2例为慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP,＃4、5)、1例为继发于肢带型肌营养不良(LGMD)的多发性肌炎(PM,＃6)、1例为包涵体肌炎(IBM,＃7)。除该IBM患者外，其余都有严重残疾，曾用过其它免疫抑制治疗，但只有用很大剂量才能控制病情，副作用严重。
麦考酚酸酯剂量从0.5g/d开始，在2～3周内增加到1g 2次/d。最长用3年。由于麦考酚酸酯疗效较好，其它免疫抑制剂(如泼尼松和大剂量静脉点滴免疫球蛋白)用量可以减少。2例CIDP患者肌力和感觉都有好转。2例患者(＃5、6)在停用麦考酚酸酯后复发，再用该药，1例(＃5)又好转。用麦考酚酸酯治疗9个月后，1例患者(＃3)MG复发，需改用环磷酰胺和血浆置换治疗。
该研究证实了其它报道，即麦考酚酸酯也是一种有效而且相对安全的免疫抑制药，适用于多种免疫介导的慢性神经肌肉疾病。
高枫, http://www.100md.com