超声导管溶栓的临床研究
有研究结果显示，低频、高能超声波能溶解体内外血栓和动脉粥样硬化斑块，而对正常血管壁各层结构无影响。我们通过研究低频高能超声波对体外血块、犬股动脉内血栓、急性心肌梗死(AMI)患者的梗死相关血管(IRCA)内血栓和脑出血血肿的溶解作用，以及超声溶栓对血小板功能和QTc离散度的影响，了解了超声溶栓在临床应用的有效性、安全性、适应证和禁忌证。
在体外实验及动物实验证实低频高能超声可有效溶栓且不损伤血管的基础上，我们进一步对AMI患者的IRCA内血栓进行低频高能超声溶栓。
研究纳入52例AMI患者。超声溶栓操作的成功率为95% (48/52例)。48例患者中， IRCA超声溶栓后达TIMI3级血流者有32例，超声溶栓开通IRCA的成功率为67%(32/48例)。手术总成功率为61.5% (32/52例)。超声溶栓成功者IRCA术后残余狭窄为70%±12%。同时我们发现，超声溶栓对IRCA的开通率与冠状动脉闭塞部位、血管病变支数、患者的年龄有关，但与性别无关。左冠脉开通率最高(68.8%)，其次为右冠脉(50%)，近段高于中段和远段；单支病变血管开通率最高(76%)，双支病变血管开通率为30%，三支病变血管开通率为20%；小于60岁组血管开通率为68.8%；大于60岁组血管开通率为58.4%。
由于超声溶栓后IRCA的残余狭窄均大于30%，所有IRCA均行急诊PTCA，100%成功，残余狭窄减少至22%±12%(与超声溶栓后残余狭窄比,P<0.05)。7例IRCA经超声溶栓后未再使用球囊扩张而直接放入支架。
超声溶栓并发症包括：胸痛加重、严重耳鸣、窦性心动过缓和房室传导阻滞、导丝与超声探头卡住、血管轻度撕裂。
我们发现：(1)超声溶栓成功者和超声溶栓加PTCA成功者，均达到临床和冠状动脉造影再通的双标准。而单行PTCA，虽然冠状动脉造影提示所有患者IRCA开通，但不是所有患者均达到临床再通标准。超声溶栓加PTCA可能有更高的血管开通率，挽救更多成活心肌。(2)超声溶栓和PTCA一样，均可降低AMI患者的QTcd。(3)超声溶栓和急诊AMI患者血液中血小板颗粒膜蛋白CD62p表达无影响。
总之，超声溶栓是一项新技术，我们仍需要更多的病例数以评价这一技术的应用。, 百拇医药(王明生胡大一)
在体外实验及动物实验证实低频高能超声可有效溶栓且不损伤血管的基础上，我们进一步对AMI患者的IRCA内血栓进行低频高能超声溶栓。
研究纳入52例AMI患者。超声溶栓操作的成功率为95% (48/52例)。48例患者中， IRCA超声溶栓后达TIMI3级血流者有32例，超声溶栓开通IRCA的成功率为67%(32/48例)。手术总成功率为61.5% (32/52例)。超声溶栓成功者IRCA术后残余狭窄为70%±12%。同时我们发现，超声溶栓对IRCA的开通率与冠状动脉闭塞部位、血管病变支数、患者的年龄有关，但与性别无关。左冠脉开通率最高(68.8%)，其次为右冠脉(50%)，近段高于中段和远段；单支病变血管开通率最高(76%)，双支病变血管开通率为30%，三支病变血管开通率为20%；小于60岁组血管开通率为68.8%；大于60岁组血管开通率为58.4%。
由于超声溶栓后IRCA的残余狭窄均大于30%，所有IRCA均行急诊PTCA，100%成功，残余狭窄减少至22%±12%(与超声溶栓后残余狭窄比,P<0.05)。7例IRCA经超声溶栓后未再使用球囊扩张而直接放入支架。
超声溶栓并发症包括：胸痛加重、严重耳鸣、窦性心动过缓和房室传导阻滞、导丝与超声探头卡住、血管轻度撕裂。
我们发现：(1)超声溶栓成功者和超声溶栓加PTCA成功者，均达到临床和冠状动脉造影再通的双标准。而单行PTCA，虽然冠状动脉造影提示所有患者IRCA开通，但不是所有患者均达到临床再通标准。超声溶栓加PTCA可能有更高的血管开通率，挽救更多成活心肌。(2)超声溶栓和PTCA一样，均可降低AMI患者的QTcd。(3)超声溶栓和急诊AMI患者血液中血小板颗粒膜蛋白CD62p表达无影响。
总之，超声溶栓是一项新技术，我们仍需要更多的病例数以评价这一技术的应用。, 百拇医药(王明生胡大一)