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编号:159322
伤害的急诊室监测
http://www.100md.com 2001年10月11日 中国医学论坛表
     据WHO 1999年报告的不完全统计,世界上每年死于伤害的人数超过500万人(该数值超过了每年死于艾滋病病毒感染/艾滋病与疟疾的人数总和);每天死于伤害的人数超过1.6万人;每年因伤害导致终生残疾的人数约为7800万人。可见伤害已成为全世界最主要的健康问题之一,同时也是世界上最主要的公共卫生问题之一。

    为了解伤害发生的基本情况,阐明伤害发生的原因、规律及变化趋势,以便早期发现问题,确定对主要伤害问题及高危人群进行重点预防活动,及时采取干预措施,同时对预防措施效果进行评价,为政策制定者提供科学的依据,迫切需要建立伤害监测系统,这已逐渐受到世界各国的广泛认可与重视,并分别建立、实施了相关的伤害监测系统,作为国家发展伤害预防策略的先决条件。鉴于大多数的中度及重度伤害患者往往首先被送到医院急诊室进行处置或治疗,很多工业化国家已建立了全国性或地方性急诊室伤害监测系统。

    为了解我国伤害病人的基本特点、导致伤害发生的环境及伤害的性质、确定伤害高危人群及为我国政府制定伤害预防策略提供重要依据,汕头大学医学院伤害预防研究中心在博士生导师徐小虎校长领导下,在两家综合医院的领导及急诊室医务人员的帮助与配合下,与汕头市两家综合医院急诊室合作,于1999年11月在国内率先建立了急诊室伤害监测点,对所有到医院急诊室就诊的伤害病人进行登记,了解伤害发生情况及伤害类型、严重程度、伤害事件发生环境、伤害病人的转归等。
, 百拇医药
    过去一年的监测结果显示(1999年11月至2000年11月):共收集2611例伤害病人,男女比例为2.5:1,意外伤害病人占病人总数的81%,其中道路交通伤害占病人总数的46%,在伤害发生类型中居首位。20~35岁年龄组的伤害病人数占总数的47%,其中道路交通伤害的病人占总数的77%,学前儿童的意外伤害占89%,其中交通伤就占总数的30%。伤害病人的职业构成比为:工人>学生>农民>经商>干部职员>学前儿童,鉴于道路交通伤病人数占首位,伤害事件发生地点主要为路上(占49%),其次分别是家中、工作单位、学校、公共场所;伤害发生部位以头部的构成比最高(占37%),其中52%的头部伤害病人发生的伤害类型属于道路交通伤,其次分别为上肢、多部位、下肢、躯干。伤害发生时间以春、冬季较高。值得注意的是:监测结果显示自伤/自杀集中于9~11月;道路交通伤以周末较高(占36%)。在伤害病人的转归方面,82%痊愈,14%致残,4%死亡。28%的伤害病人就诊于急诊室后,转入住院部继续治疗。

    以上监测结果初步描述了急诊室就诊的伤害病人分布特点及规律,探索了急诊室伤害监测工作的建立与实施,为我国急诊室伤害监测系统的建立提供了基础资料。目前国际伤害预防研究专家一致认为,伤害的急诊室监测系统是一种有价值的信息系统,它的建立是各国制定、发展伤害预防策略的前提条件。如今,我国的伤害监测工作急需受到医疗卫生专业人员的重视与投入,更需要卫生部门领导的支持与协调。

    当然伤害的急诊室监测也存在一定的局限性,如:监测不是以人口为基础,无法计算伤害发病率、死亡率;监测资料的分类标准及编码在不同国家不一致,因而无法进行国家、地区之间的比较;资料收集的范围及人口覆盖面变化较大,因而需要投入较多经费、人力。针对目前我国现状,我们应在借鉴国外伤害监测经验的基础上,充分利用现有的有限资源,确保常规资料的收集(如急诊室资料),并使它发挥较大作用,逐渐探索、发展适合我国体制与实际情况的、具有代表性的全国伤害监测系统,使急诊室伤害监测工作规范化、标准化、科学化,确保监测资料的质量,以便有效地促进我国伤害预防与控制工作,保障广大民众的身体健康。, 百拇医药(李丽萍)