不连续肺动脉重建需要处理侧支血管
本报讯 美国波士顿的Stamm医师在美国第81届胸外科学会年会上报告，肺动脉不连续患者要获得较高的生存率需要接受多次治疗。直接肺动脉-肺动脉吻合和处理所有侧支血管可以改善转归。
肺动脉分支不连续是某些复杂先天性心脏病的特征，最终必须通过修复形成连续的肺动脉，但治疗方案有待确定。
他们在1985—2000年间，共为102例肺动脉主干不连续而外周分支动脉正常的病人(平均年龄为2.6岁, 5天到35岁)使其肺动脉连续。其中不包括需要进行复杂的单病灶手术病例。通过回顾性研究方法获得数据资料。
这些病例包括法洛四联症/肺动脉闭锁 (n=39)；其他类型的肺动脉闭锁(n=21)、TOF/PS(n=15)、三尖瓣闭锁(n=12)、 永存动脉干(n=5)及其他畸形(n=10)。66例病人为双心室，36例病人为单心室。连接肺动脉的技术包括PA-PA吻合(n=33)、外管道植入(n=47)、右室-肺动脉外管道连接(n=22)。平均随访时间5.4±3年，57例行双心室完全矫治术，20例行Fontan手术，25例等待最后的矫治术。双心室矫治术后患者5年生存率为85%±8%，其中不需再次肺动脉成形术者31%±11%。平均右室压/左室压为0.61±0.26,其中13/58例大于0.75、15/5例肺灌注失调、9/58例有一只肺动脉分枝阻塞。22例患者(平均年龄0.25岁)未经分流术而直接建立肺动脉顺行血流，与上述病例相比生存率和再次手术或介入治疗率相差不多。单心室患者5年生存率为93%±8%，无需肺动脉成形者为39%±9%。10/19例肺灌注失调，4/31例有一只肺动脉分支阻塞。
研究者认为，接受直接PA-PA吻合者生存率较高(P=0.006)。存在主肺动脉侧支是肺动脉阻塞的危险因素(P=0.003)。
王强, 百拇医药
肺动脉分支不连续是某些复杂先天性心脏病的特征，最终必须通过修复形成连续的肺动脉，但治疗方案有待确定。
他们在1985—2000年间，共为102例肺动脉主干不连续而外周分支动脉正常的病人(平均年龄为2.6岁, 5天到35岁)使其肺动脉连续。其中不包括需要进行复杂的单病灶手术病例。通过回顾性研究方法获得数据资料。
这些病例包括法洛四联症/肺动脉闭锁 (n=39)；其他类型的肺动脉闭锁(n=21)、TOF/PS(n=15)、三尖瓣闭锁(n=12)、 永存动脉干(n=5)及其他畸形(n=10)。66例病人为双心室，36例病人为单心室。连接肺动脉的技术包括PA-PA吻合(n=33)、外管道植入(n=47)、右室-肺动脉外管道连接(n=22)。平均随访时间5.4±3年，57例行双心室完全矫治术，20例行Fontan手术，25例等待最后的矫治术。双心室矫治术后患者5年生存率为85%±8%，其中不需再次肺动脉成形术者31%±11%。平均右室压/左室压为0.61±0.26,其中13/58例大于0.75、15/5例肺灌注失调、9/58例有一只肺动脉分枝阻塞。22例患者(平均年龄0.25岁)未经分流术而直接建立肺动脉顺行血流，与上述病例相比生存率和再次手术或介入治疗率相差不多。单心室患者5年生存率为93%±8%，无需肺动脉成形者为39%±9%。10/19例肺灌注失调，4/31例有一只肺动脉分支阻塞。
研究者认为，接受直接PA-PA吻合者生存率较高(P=0.006)。存在主肺动脉侧支是肺动脉阻塞的危险因素(P=0.003)。
王强, 百拇医药