卵巢浆液性肿瘤盆腹腔外可复发
本报讯 卵巢浆液性交界性瘤诊治后，又在盆腹腔以外的部位发生浆液性瘤极为少见。美国得克萨斯大学安德森肿瘤研究中心的Malpica等报告了19年中(1980～1999)见到的12例这种病例。
患者年龄为19～50岁(平均33岁)。原来卵巢肿瘤分期为：I期4例，II期2例，III期5例，分期不明1例。所有患者的肿瘤均经手术切除，其中10例尚接受了辅助治疗(放疗2例，化疗加放疗4例，化疗3例，腹腔内32P放疗 1例)。从卵巢肿瘤诊断时间至以后发生盆腹腔以外部位肿瘤的间隔时间为4～240个月(平均124个月)。盆腹腔以外肿瘤的部位为：左颈淋巴结4例，双侧颈淋巴结1例，胸壁1例，肺1例，胸膜2例，纵隔1例， 腋下及胸淋巴结1例，椎体1例。(Am J Surg Pathol 2001，25∶988)
12例中，8例进行了化疗，1例进行了放疗，2例进行了化疗加放疗，1例仅行手术切除。1例失访，其他病例随访时间为5个月至18年。结果6例死于本病，5例健存。
在这一小组病例中，找不到明确的临床或病理特点与盆腹腔以外发生浆液性肿瘤有关。有关这种远处复发的浆液性瘤的来源， Malpica等推测，既然某些病例肿瘤可累及淋巴结或发生输卵管子宫内膜异位，则这种类型的肿瘤有可能来源于血液循环内的浆液性瘤细胞或盆腹腔以外的输卵管子宫内膜异位部位。
相关资料 协和医院亦曾有1例卵巢浆液性交界性瘤FIGO Ⅲ 期患者， 手术后14年在盆腹腔以外的胸壁皮肤生长一肿瘤，直径6～7cm，行手术切除。其病理形态与原来的卵巢交界性瘤的形态相同。再隔5年，又在胃与横结肠之间复发，作部分胃及横结肠切除。其病检结果仍为浆液性交界性瘤。 肿瘤自胃及横结肠之间向胃腔内扩展生长。但周围组织并无散在浸润。手术后又1年，胃镜检查正常。但又因肠梗阻再次剖腹手术，检查胃及横结肠切除部位组织正常，无复发现象。此例距第一次手术切除原发灶时间很长，达20余年。复发瘤的形态同原发瘤一样，未向更恶性发展。此例肿瘤在相距很长的时间间隔内，多次在腹腔内及盆腹腔外部位发生相同性质的肿瘤，是一个很少见而又饶有兴趣的问题。肿瘤复发是源于血液循环内的浆液性瘤细胞？或是源于输卵管内膜异位？也是值得我们进一步探讨的问题。
连利娟, http://www.100md.com
患者年龄为19～50岁(平均33岁)。原来卵巢肿瘤分期为：I期4例，II期2例，III期5例，分期不明1例。所有患者的肿瘤均经手术切除，其中10例尚接受了辅助治疗(放疗2例，化疗加放疗4例，化疗3例，腹腔内32P放疗 1例)。从卵巢肿瘤诊断时间至以后发生盆腹腔以外部位肿瘤的间隔时间为4～240个月(平均124个月)。盆腹腔以外肿瘤的部位为：左颈淋巴结4例，双侧颈淋巴结1例，胸壁1例，肺1例，胸膜2例，纵隔1例， 腋下及胸淋巴结1例，椎体1例。(Am J Surg Pathol 2001，25∶988)
12例中，8例进行了化疗，1例进行了放疗，2例进行了化疗加放疗，1例仅行手术切除。1例失访，其他病例随访时间为5个月至18年。结果6例死于本病，5例健存。
在这一小组病例中，找不到明确的临床或病理特点与盆腹腔以外发生浆液性肿瘤有关。有关这种远处复发的浆液性瘤的来源， Malpica等推测，既然某些病例肿瘤可累及淋巴结或发生输卵管子宫内膜异位，则这种类型的肿瘤有可能来源于血液循环内的浆液性瘤细胞或盆腹腔以外的输卵管子宫内膜异位部位。
相关资料 协和医院亦曾有1例卵巢浆液性交界性瘤FIGO Ⅲ 期患者， 手术后14年在盆腹腔以外的胸壁皮肤生长一肿瘤，直径6～7cm，行手术切除。其病理形态与原来的卵巢交界性瘤的形态相同。再隔5年，又在胃与横结肠之间复发，作部分胃及横结肠切除。其病检结果仍为浆液性交界性瘤。 肿瘤自胃及横结肠之间向胃腔内扩展生长。但周围组织并无散在浸润。手术后又1年，胃镜检查正常。但又因肠梗阻再次剖腹手术，检查胃及横结肠切除部位组织正常，无复发现象。此例距第一次手术切除原发灶时间很长，达20余年。复发瘤的形态同原发瘤一样，未向更恶性发展。此例肿瘤在相距很长的时间间隔内，多次在腹腔内及盆腹腔外部位发生相同性质的肿瘤，是一个很少见而又饶有兴趣的问题。肿瘤复发是源于血液循环内的浆液性瘤细胞？或是源于输卵管内膜异位？也是值得我们进一步探讨的问题。
连利娟, http://www.100md.com