在评估中性粒细胞减少肿瘤患儿的发热原因中胸部Ct最有价值
本报讯 美国Archibald等报告，恶性肿瘤患儿出现中性粒细胞减少并伴发热时，鼻窦和胸部CT的诊断和治疗价值较高，头颈部和腹部CT的价值较低。
由于细胞毒化疗药引起中性粒细胞减少，使得肿瘤患儿有患严重感染的危险。为了减少感染的发病率和病死率，发热患儿最初的治疗中常规应用经验广谱抗生素，确定病原后，相应改变抗生素。但60%～70%伴发热的中性粒细胞减少患儿发热原因不明。X线影像学检查如CT，有可能发现中性粒细胞减少患儿发热的隐蔽原因，但是检查的时机和实用价值还有争议。
CT阳性率
更改治疗率
腹部CT
19%
9%
头颈部CT
8%
4%
鼻窦CT
41%
24%
胸部CT
49%
30%
研究者回顾分析了1997年1月1日至1999年6月1日期间西雅图儿童医院和地区医疗中心收治的曾在中性粒细胞减少，发热≥ 4天期间做过CT检查的所有恶性肿瘤患儿，以评估CT检查的阳性率及多少患儿因此变更了治疗。(Pediatr Infect Dis J 2001，20 ∶5)
结果显示，83例患儿的109次中性粒细胞减少伴发热做了CT检查。62%(68次)首次CT提示异常，有39%(42次)因此改变了治疗。CT的诊断价值和治疗价值因解剖部位而异(见表)。55例患儿进行了≥ 1次随诊复查，13次CT复查有异常并因此改变了治疗。
研究者发现，大多数CT检测异常的患儿都有相应部位的症状和体征，并常常会因此改变治疗。无症状的发热中性粒细胞减少患儿很少发现需改变治疗的CT异常。但由于此项回顾性研究的局限性，不能确定无症状的发热中性粒细胞减少患儿应观察多长时间才做CT检查，研究者的经验是对该类患儿，可以观察6～9天后再做CT检查。
殷菊, 百拇医药
由于细胞毒化疗药引起中性粒细胞减少，使得肿瘤患儿有患严重感染的危险。为了减少感染的发病率和病死率，发热患儿最初的治疗中常规应用经验广谱抗生素，确定病原后，相应改变抗生素。但60%～70%伴发热的中性粒细胞减少患儿发热原因不明。X线影像学检查如CT，有可能发现中性粒细胞减少患儿发热的隐蔽原因，但是检查的时机和实用价值还有争议。
CT阳性率
更改治疗率
腹部CT
19%
9%
头颈部CT
8%
4%
鼻窦CT
41%
24%
胸部CT
49%
30%
研究者回顾分析了1997年1月1日至1999年6月1日期间西雅图儿童医院和地区医疗中心收治的曾在中性粒细胞减少，发热≥ 4天期间做过CT检查的所有恶性肿瘤患儿，以评估CT检查的阳性率及多少患儿因此变更了治疗。(Pediatr Infect Dis J 2001，20 ∶5)
结果显示，83例患儿的109次中性粒细胞减少伴发热做了CT检查。62%(68次)首次CT提示异常，有39%(42次)因此改变了治疗。CT的诊断价值和治疗价值因解剖部位而异(见表)。55例患儿进行了≥ 1次随诊复查，13次CT复查有异常并因此改变了治疗。
研究者发现，大多数CT检测异常的患儿都有相应部位的症状和体征，并常常会因此改变治疗。无症状的发热中性粒细胞减少患儿很少发现需改变治疗的CT异常。但由于此项回顾性研究的局限性，不能确定无症状的发热中性粒细胞减少患儿应观察多长时间才做CT检查，研究者的经验是对该类患儿，可以观察6～9天后再做CT检查。
殷菊, 百拇医药