治疗重症肺炎链球菌肺炎单用1个抗生素疗效并不理想
本报讯 西澳大利亚大学佩思皇家医院内科的Waterer等认为，对于菌血症性重症肺炎链球菌肺炎，只用1个有效抗生素的疗效远不及用2个以上有效抗生素好。
虽然治疗肺炎链球菌肺炎常规只用1个抗生素，但有人提出，联合应用β内酰胺类和大环内酯类抗生素可提高病人的生存率。在治疗重症菌血症性肺炎链球菌肺炎时，开始联合应用多个有效抗生素的疗效比只用1个有效抗生素好。为评价只用1个有效抗生素和用多个有效抗生素治疗重症肺炎链球菌性肺炎的效果，Waterer等进行了回顾性研究。
他们对1996年1月至2000年7月间收治的成人菌血症性肺炎链球菌肺炎病人的资料进行了分析。统计入院最初24小时的抗生素应用情况(即经验治疗)。根据培养结果，将经验治疗分为：1个有效抗生素治疗(SET)、2个有效抗生素治疗(DET)和≥ 3个有效抗生素治疗(MET)。计算肺炎严重程度指数评分，根据急性生理学和慢性健康评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)计算预计病死率。(Arch Intern Med 2001,161∶1837)
结果显示，在225例病人中，99例接受SET，102例接受DET，24例接受MET。与其他两组病人相比，MET组病人肺炎较严重(根据肺炎严重程度指数评分，P=0.04)，预计病死率也较高(P=0.03)。但统计表明，SET组病人病死率显著高于DET组病人(P=0.02)，也显著高于DET和MET二组病人的综合病死率(P=0.04)。Logistic回归模型(包括抗生素治疗和临床死亡危险因素)分析表明，SET仍是病死率的独立预测因素。死亡病人的肺炎严重程度指数评分均 >90。
该研究发现，SET的死亡危险显著高于DET。因此研究者认为，对于肺炎严重程度指数评分>90的重症肺炎链球菌肺炎病人，SET不是理想的治疗方法。
王建国, 百拇医药
虽然治疗肺炎链球菌肺炎常规只用1个抗生素，但有人提出，联合应用β内酰胺类和大环内酯类抗生素可提高病人的生存率。在治疗重症菌血症性肺炎链球菌肺炎时，开始联合应用多个有效抗生素的疗效比只用1个有效抗生素好。为评价只用1个有效抗生素和用多个有效抗生素治疗重症肺炎链球菌性肺炎的效果，Waterer等进行了回顾性研究。
他们对1996年1月至2000年7月间收治的成人菌血症性肺炎链球菌肺炎病人的资料进行了分析。统计入院最初24小时的抗生素应用情况(即经验治疗)。根据培养结果，将经验治疗分为：1个有效抗生素治疗(SET)、2个有效抗生素治疗(DET)和≥ 3个有效抗生素治疗(MET)。计算肺炎严重程度指数评分，根据急性生理学和慢性健康评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)计算预计病死率。(Arch Intern Med 2001,161∶1837)
结果显示，在225例病人中，99例接受SET，102例接受DET，24例接受MET。与其他两组病人相比，MET组病人肺炎较严重(根据肺炎严重程度指数评分，P=0.04)，预计病死率也较高(P=0.03)。但统计表明，SET组病人病死率显著高于DET组病人(P=0.02)，也显著高于DET和MET二组病人的综合病死率(P=0.04)。Logistic回归模型(包括抗生素治疗和临床死亡危险因素)分析表明，SET仍是病死率的独立预测因素。死亡病人的肺炎严重程度指数评分均 >90。
该研究发现，SET的死亡危险显著高于DET。因此研究者认为，对于肺炎严重程度指数评分>90的重症肺炎链球菌肺炎病人，SET不是理想的治疗方法。
王建国, 百拇医药