对腋淋巴结阴性乳腺癌病人放疗可取代腋淋巴结清扫术
本报讯 日前，德国研究人员在葡萄牙里斯本召开的欧洲癌症会议上报告，在无腋淋巴结转移临床证据的绝经后妇女，放疗可安全地取代腋淋巴结清扫术，而不影响病人的生存率。与手术切除腋淋巴结相比，放疗还可大大减少病人的痛苦和功能丧失。
据路透社健康新闻报道，德国柏林莫阿比特医院放疗科主任Ruhl等对660例接受放疗的乳腺癌病人进行了前瞻性研究，其中249例为确诊时无腋淋巴结转移临床证据的绝经后妇女。对照组为166例在其他医院接受手术治疗(其中包括腋淋巴结清扫术)后转来的乳腺癌病人。Ruhl等还对另外128例病人进行了分析，她们既接受了腋淋巴结清扫术，又接受了腋和锁骨上淋巴结放疗。
Ruhl等报告“ 10年后二组病人的治疗效果相同。”腋淋巴结切除病人(手术组)腋淋巴结复发率为3%，只接受腋淋巴结放疗病人(放疗组)为5%。局部肿瘤控制率亦非常接近，分别为90%和94%。手术组病人无病生存率为81%，放疗组为75%；手术组病人总生存率为66%，放疗组为68%。
可是，腋淋巴结放疗组病人并发症发生率比腋淋巴结清扫术组病人显著少。前者并发症发生率为1%，而后者为26%。
既接受腋淋巴结清扫术又接受腋淋巴结放疗病人的并发症发生率亦不比只接受腋淋巴结清扫术病人高。Ruhl等说这是病人能很好耐受腋淋巴结放疗的另一证据。临床上通常通过腋淋巴结清扫术来确定病人是否有腋淋巴结受累，因而需要进行辅助治疗。但现在可用其他更好的预后指标来确定病人是否需要接受辅助治疗，而不必去查明病人的腋淋巴结状况。
Ruhl等说：“不管怎样，我们现在只给大多数乳腺癌病人做一个小手术。因此，给病人做腋淋巴结清扫大手术，然后让病人忍受手术造成的痛苦，确实很不合理。” 她补充说，如在腋下能触及较大的淋巴结则是例外，病人仍需做腋淋巴结清扫术。因为此时用病人能耐受的剂量进行放疗，不可能很好控制病情。
蒋鸿鑫, 百拇医药
据路透社健康新闻报道，德国柏林莫阿比特医院放疗科主任Ruhl等对660例接受放疗的乳腺癌病人进行了前瞻性研究，其中249例为确诊时无腋淋巴结转移临床证据的绝经后妇女。对照组为166例在其他医院接受手术治疗(其中包括腋淋巴结清扫术)后转来的乳腺癌病人。Ruhl等还对另外128例病人进行了分析，她们既接受了腋淋巴结清扫术，又接受了腋和锁骨上淋巴结放疗。
Ruhl等报告“ 10年后二组病人的治疗效果相同。”腋淋巴结切除病人(手术组)腋淋巴结复发率为3%，只接受腋淋巴结放疗病人(放疗组)为5%。局部肿瘤控制率亦非常接近，分别为90%和94%。手术组病人无病生存率为81%，放疗组为75%；手术组病人总生存率为66%，放疗组为68%。
可是，腋淋巴结放疗组病人并发症发生率比腋淋巴结清扫术组病人显著少。前者并发症发生率为1%，而后者为26%。
既接受腋淋巴结清扫术又接受腋淋巴结放疗病人的并发症发生率亦不比只接受腋淋巴结清扫术病人高。Ruhl等说这是病人能很好耐受腋淋巴结放疗的另一证据。临床上通常通过腋淋巴结清扫术来确定病人是否有腋淋巴结受累，因而需要进行辅助治疗。但现在可用其他更好的预后指标来确定病人是否需要接受辅助治疗，而不必去查明病人的腋淋巴结状况。
Ruhl等说：“不管怎样，我们现在只给大多数乳腺癌病人做一个小手术。因此，给病人做腋淋巴结清扫大手术，然后让病人忍受手术造成的痛苦，确实很不合理。” 她补充说，如在腋下能触及较大的淋巴结则是例外，病人仍需做腋淋巴结清扫术。因为此时用病人能耐受的剂量进行放疗，不可能很好控制病情。
蒋鸿鑫, 百拇医药