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编号:159464
治疗晚期非小细胞肺癌Mta+顺铂优于Mta
http://www.100md.com 2001年11月22日 中国医学论坛表
     本报讯 加拿大安大略省多伦多市的Shepherd等研究发现,一种新的多靶点抗叶酸药——LY231514(MTA)与顺铂(DDP)联用治疗晚期非小细胞肺癌,疗效优于单用MTA,并且毒副作用小,病人能很好耐受,可在门诊使用。

    MTA可抑制叶酸代谢途径中的多种酶。Shepherd等的研究目的是观察MTA与DDP联用治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。

    选用的研究对象为既往未经治疗的ⅢB或Ⅳ期NSCLC病人。体能状态为0、1或2级,血液学和生化学指标达一定要求及肿瘤至少有一个平面可以进行测量。有脑转移或2级以上神经病变的患者被排除。第一天用药,MTA用量为500

    mg/m2,10分钟内静脉输入,DDP剂量为75 mg/m2,60分钟内静脉输入,注意补液,并用甘露醇利尿,21天为一疗程。治疗前24小时开始口服地塞米松4 mg,12小时1次,治疗结束后继续口服6次。4例病人做详细的MTA药物动力学研究。(Cancer 2001,92 ∶595)

    从1998年到1999年研究共纳入31例病人。患者中位年龄为60岁,男性20例,女性11例。ⅢB期5例,Ⅳ期26例,26例病人体能状态为0或1级,5例病人体能状态为2级。

    结果显示,29例病人可评估疗效,13例部分缓解,中位缓解期6.1个月(1.6~7.8个月)。4例体能状态2级的病人中,3例部分缓解,24例Ⅳ期病人中11例治疗有效(总有效率为45.8%)。18例病人死亡。中位生存期为8.9个月(1~15个月)。治疗共进行了160个疗程,5例病人出现3度贫血,1例病人出现4度贫血,7例病人出现3度粒细胞减少,4例病人出现4度粒细胞减少。仅有2例病人出现3度恶心和呕吐,3例病人出现3度腹泻,2例病人出现3度运动神经病。9例病人出现2度感染,1例出现中性粒细胞减少和发热。MTA的药物动力学指标与同剂量MTA单用时的结果相仿。

    研究者认为,可进一步对该联合化疗方案与其它NSCLC标准方案进行比较。

    张昕, http://www.100md.com