支气管内膜活检有助于诊断结节病
本报讯 美国华尔德里特陆军医学中心的Shorr医师等的研究发现，对临床怀疑结节病的患者，可以做支气管内膜活检(EBB)来增加纤维支气管镜(FOB)及经支气管肺活检(TBB)的诊断价值。(Chest 2001, 120 ∶109)
Shorr对怀疑肺结节病的患者作了前瞻性研究，对所有接受FOB检查的患者先进行病史、体格检查、胸部X线片和肺功能评价。在FOB检查过程中，记录气道黏膜的表面形态，并取6个TBB活检标本和6个EBB活检标本。如果患者气道外观不正常，则在异常处取4个活检标本，另在气管隆突取2个活检标本。如果患者气道外观正常，则在主支气管分岔处取4个活检，并在气管隆突取2个活检。如有非坏死性肉芽肿，同时真菌、分支杆菌特异染色阴性的活检标本则定义为阳性。
研究共纳入34例患者，平均年龄(37.9±6.8)岁，男性占58.8%，64.7%为非洲裔美国人。结果显示，61.8%的患者EBB检查阳性，而TBB仅发现58.8%的患者有非坏死性肉芽肿。EBB使FOB对结节病的诊断阳性率增加了20.6%。尽管EBB阳性更多见于气道内膜外观异常者(P=0.014)，但支气管内膜外观正常的患者也有30.0%的活检标本阳性。在TBB的基础上增加EBB检查，并发症发生率并未增加。
结节病常累及支气管内膜，EBB对结节病的诊断率与TBB相当，它可以提高FOB的诊断价值，而且很安全。研究者认为对怀疑结节病的患者，应常规行EBB检查。
曹彬, 百拇医药
Shorr对怀疑肺结节病的患者作了前瞻性研究，对所有接受FOB检查的患者先进行病史、体格检查、胸部X线片和肺功能评价。在FOB检查过程中，记录气道黏膜的表面形态，并取6个TBB活检标本和6个EBB活检标本。如果患者气道外观不正常，则在异常处取4个活检标本，另在气管隆突取2个活检标本。如果患者气道外观正常，则在主支气管分岔处取4个活检，并在气管隆突取2个活检。如有非坏死性肉芽肿，同时真菌、分支杆菌特异染色阴性的活检标本则定义为阳性。
研究共纳入34例患者，平均年龄(37.9±6.8)岁，男性占58.8%，64.7%为非洲裔美国人。结果显示，61.8%的患者EBB检查阳性，而TBB仅发现58.8%的患者有非坏死性肉芽肿。EBB使FOB对结节病的诊断阳性率增加了20.6%。尽管EBB阳性更多见于气道内膜外观异常者(P=0.014)，但支气管内膜外观正常的患者也有30.0%的活检标本阳性。在TBB的基础上增加EBB检查，并发症发生率并未增加。
结节病常累及支气管内膜，EBB对结节病的诊断率与TBB相当，它可以提高FOB的诊断价值，而且很安全。研究者认为对怀疑结节病的患者，应常规行EBB检查。
曹彬, 百拇医药