心电图可鉴别严重肺栓塞

http://www.100md.com 2001年11月29日 中国医学论坛表

     本报讯 巨大肺栓塞(massive pulmonary embolism )可以导致严重肺动脉高压，并引起独特的心电图(ECG)改变。美国Daniel等发现，一种ECG评分方法可反映肺动脉高压的严重程度，可以将巨大肺栓塞与小范围肺栓塞及无肺栓塞区别开来。

    总分为21 分的ECG评分系统如表。60例患者(26例有肺栓塞，34例无肺栓塞)及25例致死性肺栓塞患者在肺动脉造影前48小时内做了ECG检查。(Chest 2001, 120∶ 474)

    心电图表现

    得分

    窦性心动过速

    2分

    不完全右束支传导阻滞

    2分

    完全右束支传导阻滞

    3分

    V1到V4导联T波倒置

    0～12分

    I导联出现S波

    0分

    III导联有Q波

    1分

    III导联T波倒置

    1分

    S1Q3T3波复合体

    2分

    结果显示，不同心电图阅读者(共11位)之间ECG评分的一致性很好(r=0.74)。肺栓塞患者ECG得分与肺动脉收缩压(sPAP)呈显著正相关(r=0.387, P< 0.001)，而无肺栓塞的患者二者没有相关性(r=-0.08,P=0.122)。如果将病人以肺动脉高压严重性分组(低、中、重)，只有严重肺动脉高压肺栓塞患者的ECG评分较高，平均(5.8±4.9)分。以10分为分界点，ECG分数诊断继发于肺栓塞的严重肺动脉高压(sPAP> 50mmHg)的敏感性为23.5%(95%CI为16%～31%)，特异性为97.7%(95% CI为96%～99%)。25例致死性肺栓塞患者的ECG分数为(9.5±5.2)分。

    研究者由此认为，肺栓塞患者肺动脉高压越严重，ECG得分越高，≥ 10分提示有严重的肺动脉高压。

    曹彬, http://www.100md.com

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