神经元肿瘤术前易于误诊天坛医院用MRI影像可区分不同特点
本报讯 (驻地记者匡远深)北京天坛医院神经放射影像中心主任医师孙波等从脑内神经元肿瘤中分辨出4种类型，并揭示了各自的影像特点。从而为颅脑外科和放疗医师术前制定正确的治疗方案提供了科学依据。
颅内肿瘤近半数为神经上皮组织肿瘤，神经元肿瘤(神经元及神经元神经胶质混合性肿瘤)仅占1%～3%。由于此类肿瘤少见，多数神经影像科及脑外科医师对其缺乏认识，所以国内大部分病例术前都按照胶质瘤标准诊断和治疗。前不久，WHO将该类肿瘤分为9种类型。孙波等通过文献复习，并对该院31例经手术病理证实的神经元肿瘤病例的MRI影像学特点进行了分析，从中仅分辨出神经节胶质瘤、中枢神经细胞瘤、神经节细胞瘤及小脑发育不良性节细胞瘤4种类型(未见其他病理类型)，并且揭示了各自不同的影像特点。
研究结果表明，神经元肿瘤主要发生在青壮年，其中，神经节胶质瘤多发生于幕上，特别是额叶及颞叶的囊性病灶，注射Gd-DTPA后，囊壁及结节增强为主，MRI表现T1加权像为低信号囊性团块，T2加权像均为高信号，局部灰白质界限不清。临床主要表现为长期抽搐及高颅压，影像上与脑外的蛛网膜囊肿和表皮样囊肿信号类似(图1)。
纳入分析的15例中枢神经细胞瘤均长在室间孔区，患者主要表现为头痛及高颅压症状，MRI可见T1WI呈不均匀等信号团块，肿瘤血管及钙化为流空或低信号；T2WI部分为等信号，部分为高信号，注射Gd-DTPA后表现为非均匀增强(图2)。
神经节细胞瘤位于大脑皮质或小脑，为纯神经元肿瘤，无胶质成分及恶变倾向，多数为脑发育不良，在一侧巨脑畸形可见奇异神经元和大量的星形细胞，MRI表现质子密度像或T2WI为等或稍高信号，T2WI为低信号(图3)。
小脑发育不良性节细胞瘤，以小脑为特发部位，MRI影像可见病变在T1WI为黑色，而在T2WI为白色，注射造影剂后无增强，易与髓母瘤相混，病灶呈条纹状，边界清楚，无水肿，脑叶结构改变不大(图4)。
据孙波医师介绍，神经元肿瘤一般对放疗不敏感，临床诊断一定要根据影像特点，再结合患者诸多症状和自身的经验就可避免误诊，但最终诊断仍取决于组织学。, http://www.100md.com
颅内肿瘤近半数为神经上皮组织肿瘤，神经元肿瘤(神经元及神经元神经胶质混合性肿瘤)仅占1%～3%。由于此类肿瘤少见，多数神经影像科及脑外科医师对其缺乏认识，所以国内大部分病例术前都按照胶质瘤标准诊断和治疗。前不久，WHO将该类肿瘤分为9种类型。孙波等通过文献复习，并对该院31例经手术病理证实的神经元肿瘤病例的MRI影像学特点进行了分析，从中仅分辨出神经节胶质瘤、中枢神经细胞瘤、神经节细胞瘤及小脑发育不良性节细胞瘤4种类型(未见其他病理类型)，并且揭示了各自不同的影像特点。
研究结果表明，神经元肿瘤主要发生在青壮年，其中，神经节胶质瘤多发生于幕上，特别是额叶及颞叶的囊性病灶，注射Gd-DTPA后，囊壁及结节增强为主，MRI表现T1加权像为低信号囊性团块，T2加权像均为高信号，局部灰白质界限不清。临床主要表现为长期抽搐及高颅压，影像上与脑外的蛛网膜囊肿和表皮样囊肿信号类似(图1)。
纳入分析的15例中枢神经细胞瘤均长在室间孔区，患者主要表现为头痛及高颅压症状，MRI可见T1WI呈不均匀等信号团块，肿瘤血管及钙化为流空或低信号；T2WI部分为等信号，部分为高信号，注射Gd-DTPA后表现为非均匀增强(图2)。
神经节细胞瘤位于大脑皮质或小脑，为纯神经元肿瘤，无胶质成分及恶变倾向，多数为脑发育不良，在一侧巨脑畸形可见奇异神经元和大量的星形细胞，MRI表现质子密度像或T2WI为等或稍高信号，T2WI为低信号(图3)。
小脑发育不良性节细胞瘤，以小脑为特发部位，MRI影像可见病变在T1WI为黑色，而在T2WI为白色，注射造影剂后无增强，易与髓母瘤相混，病灶呈条纹状，边界清楚，无水肿，脑叶结构改变不大(图4)。
据孙波医师介绍，神经元肿瘤一般对放疗不敏感，临床诊断一定要根据影像特点，再结合患者诸多症状和自身的经验就可避免误诊，但最终诊断仍取决于组织学。, http://www.100md.com