生活方式西方化使发展中国家的癌症发病谱发生改变
本报讯 法国里昂国际癌症研究所主任Kleihues日前在葡萄牙里斯本召开的欧洲癌症会议上，就西方生活方式对发展中国家人民健康的威胁提出了严重警告。他指出，西方生活方式除了使心血管病、高血压和糖尿病发病率升高外，还可导致与发达国家相似的癌症病种发病危险增高。[Eur J Cancer 2001,37(Suppl) ∶2]
贫穷通常被认为是对健康的最大威胁。对某一地区居民说来，它反映在婴儿死亡率增高，发病提前和预期寿命缩短。营养不良患者易患多种疾病，特别是感染。在发展中国家，约有23%的恶性肿瘤由慢性感染引起或与慢性感染有关。分布最广的有乙型肝炎和丙型肝炎(导致肝癌)和幽门螺杆菌感染(导致胃癌)。99%以上的宫颈癌可检测到人乳头瘤病毒(HPV)DNA，证明这类致瘤病毒是宫颈癌的唯一病因。目前，宫颈癌仍是很多国家妇女癌症死亡的主要原因，因此迫切需要寻找早期诊断和治疗的新方法。预计HPV疫苗将在3～5年内问世，但根据接种乙肝疫苗的经验，缺乏资金和卫生设施将影响HPV免疫接种的有效实施。
西方生活方式除了使心血管病、高血压和非胰岛素依赖型糖尿病((NIDDM)发病率居高不下外，还可导致癌症。在发达国家仅12%的癌症由慢性感染引起，但癌症病人的总数通常是贫穷国家的2倍多。富裕的北美、西欧和澳大利亚癌症发病率较高，这主要是由于烟草流行较早和西方生活方式的不良影响。西方生活方式的特点是，含大量脂肪、精制碳水化合物和动物蛋白质的高热卡膳食，以及缺少体力活动。这导致超重和肥胖以前所未有的规模流行开来。在大多数欧洲国家，50%以上的男子超重(BMI>25)，10%～20%的男子肥胖。据估计全世界超重的人要比营养不良的人(BMR< 18.5)多。富裕社会最常见的癌症发生在乳腺、前列腺、结肠、子宫内膜、胆囊和肾脏器官，最近又增加了一个食管(腺癌)。估计39%的子宫内膜癌发生与超重有关，这在欧盟相当于每年发生14000例新病人。血清胰岛素样生长因子Ⅰ(IFG-Ⅰ)水平升高反映西方营养状况，看来它又反映发生乳腺癌、前列腺癌和结肠癌的危险。
当前的趋势表明，最近实现工业化的很多国家将步发达国家的后尘，按西方生活方式生活，发生与这种生活方式相关的疾病和死亡。这些处于转变过程中的国家，常常有双重疾病负担：一种是传统因素(如感染和高盐摄入)引起的疾病，另一种是西方生活方式引起的疾病。很多发展中国家人民向往西方生活方式，但却得了“富裕”病，这是他们始料不及的。
在另一方面，随着国家卫生保健经费的增加(以国民生产总值百分数的形式)，癌症治疗和癌症病人的生存率将不断改善。甚至在高度工业化的欧洲社会，癌症病人的生存率亦受社会经济条件的影响，并和失业率及婴儿死亡率呈负相关。
江洪, http://www.100md.com
贫穷通常被认为是对健康的最大威胁。对某一地区居民说来，它反映在婴儿死亡率增高，发病提前和预期寿命缩短。营养不良患者易患多种疾病，特别是感染。在发展中国家，约有23%的恶性肿瘤由慢性感染引起或与慢性感染有关。分布最广的有乙型肝炎和丙型肝炎(导致肝癌)和幽门螺杆菌感染(导致胃癌)。99%以上的宫颈癌可检测到人乳头瘤病毒(HPV)DNA，证明这类致瘤病毒是宫颈癌的唯一病因。目前，宫颈癌仍是很多国家妇女癌症死亡的主要原因，因此迫切需要寻找早期诊断和治疗的新方法。预计HPV疫苗将在3～5年内问世，但根据接种乙肝疫苗的经验，缺乏资金和卫生设施将影响HPV免疫接种的有效实施。
西方生活方式除了使心血管病、高血压和非胰岛素依赖型糖尿病((NIDDM)发病率居高不下外，还可导致癌症。在发达国家仅12%的癌症由慢性感染引起，但癌症病人的总数通常是贫穷国家的2倍多。富裕的北美、西欧和澳大利亚癌症发病率较高，这主要是由于烟草流行较早和西方生活方式的不良影响。西方生活方式的特点是，含大量脂肪、精制碳水化合物和动物蛋白质的高热卡膳食，以及缺少体力活动。这导致超重和肥胖以前所未有的规模流行开来。在大多数欧洲国家，50%以上的男子超重(BMI>25)，10%～20%的男子肥胖。据估计全世界超重的人要比营养不良的人(BMR< 18.5)多。富裕社会最常见的癌症发生在乳腺、前列腺、结肠、子宫内膜、胆囊和肾脏器官，最近又增加了一个食管(腺癌)。估计39%的子宫内膜癌发生与超重有关，这在欧盟相当于每年发生14000例新病人。血清胰岛素样生长因子Ⅰ(IFG-Ⅰ)水平升高反映西方营养状况，看来它又反映发生乳腺癌、前列腺癌和结肠癌的危险。
当前的趋势表明，最近实现工业化的很多国家将步发达国家的后尘，按西方生活方式生活，发生与这种生活方式相关的疾病和死亡。这些处于转变过程中的国家，常常有双重疾病负担：一种是传统因素(如感染和高盐摄入)引起的疾病，另一种是西方生活方式引起的疾病。很多发展中国家人民向往西方生活方式，但却得了“富裕”病，这是他们始料不及的。
在另一方面，随着国家卫生保健经费的增加(以国民生产总值百分数的形式)，癌症治疗和癌症病人的生存率将不断改善。甚至在高度工业化的欧洲社会，癌症病人的生存率亦受社会经济条件的影响，并和失业率及婴儿死亡率呈负相关。
江洪, http://www.100md.com