胰管内放置临时支架可预防Esd术后胰腺炎
本报讯 日本枥木市的Aizawa等报告，采用内镜下括约肌球囊扩张术(ESD)治疗胆管结石，主胰管内放置临时支架可降低ESD术后胰腺炎的发病率。
ESD治疗胆管结石比内镜下括约肌切开术(ES) 更安全有效。但胰腺炎是ESD术后最普遍也是最严重的并发症，90%的病人在ESD术后血淀粉酶升高，因此有必要采取相应措施预防ESD术后并发症的发生。Aizawa等对主胰管内放置临时支架是否可降低ESD术后胰腺炎的发病率及血淀粉酶水平进行了研究。
研究者对40例患者进行了ESD取石术，并于术后放置了胰管内支架，用标准十二指肠镜进行内镜下逆行胆管造影(ERC)和ESD。首先将一根导丝通过诊断导管插入胆管，再将球囊导管沿导丝插入至括约肌，球囊可通过X线透视定位，逐渐扩张球囊。取出球囊导管、导丝及结石后，进行胰管造影，将导丝送入主胰管，沿导丝将支架通过十二指肠乳头置入，3天后再次在内镜下取出支架。对照组为92例行括约肌扩张术，但未放置胰管支架的病人。(Gastrointest Endosc 2001，54 ∶209)
结果显示，95%的患者在胰管内成功放置了支架，术后第1天X线腹平片显示置入支架均在预期位置，3例患者发生了支架堵塞，支架通畅率为91%。支架组病人术后胰腺炎发病率和对照组相比，无显著差异，但有降低趋势。支架组病人术后血淀粉酶水平显著低于对照组，未发生操作相关并发症。
研究者认为，胰管支架可以防止胰液流出受阻，因此预防性地置入支架可以防止ESD术后胰腺炎。
但是，胰管内支架仍存在几点不足：炎症反应导致支架堵塞；操作时损伤胰管；需做第二次内镜取出支架，因此如果有一种可自行脱落的螺旋型支架则更为理想。
(白明)
点评 ESD或ERC后发生胰腺炎较常见，以前缺乏有效方法预防，该研究提出的这一方法很有实用价值。, 百拇医药
ESD治疗胆管结石比内镜下括约肌切开术(ES) 更安全有效。但胰腺炎是ESD术后最普遍也是最严重的并发症，90%的病人在ESD术后血淀粉酶升高，因此有必要采取相应措施预防ESD术后并发症的发生。Aizawa等对主胰管内放置临时支架是否可降低ESD术后胰腺炎的发病率及血淀粉酶水平进行了研究。
研究者对40例患者进行了ESD取石术，并于术后放置了胰管内支架，用标准十二指肠镜进行内镜下逆行胆管造影(ERC)和ESD。首先将一根导丝通过诊断导管插入胆管，再将球囊导管沿导丝插入至括约肌，球囊可通过X线透视定位，逐渐扩张球囊。取出球囊导管、导丝及结石后，进行胰管造影，将导丝送入主胰管，沿导丝将支架通过十二指肠乳头置入，3天后再次在内镜下取出支架。对照组为92例行括约肌扩张术，但未放置胰管支架的病人。(Gastrointest Endosc 2001，54 ∶209)
结果显示，95%的患者在胰管内成功放置了支架，术后第1天X线腹平片显示置入支架均在预期位置，3例患者发生了支架堵塞，支架通畅率为91%。支架组病人术后胰腺炎发病率和对照组相比，无显著差异，但有降低趋势。支架组病人术后血淀粉酶水平显著低于对照组，未发生操作相关并发症。
研究者认为，胰管支架可以防止胰液流出受阻，因此预防性地置入支架可以防止ESD术后胰腺炎。
但是，胰管内支架仍存在几点不足：炎症反应导致支架堵塞；操作时损伤胰管；需做第二次内镜取出支架，因此如果有一种可自行脱落的螺旋型支架则更为理想。
(白明)
点评 ESD或ERC后发生胰腺炎较常见，以前缺乏有效方法预防，该研究提出的这一方法很有实用价值。, 百拇医药