结直肠癌肝转移患者接受Hai生存期可延长1年
本报讯 意大利都灵大学肿瘤外科Zanon等报告，对结直肠癌肝转移病人，先进行肝动脉插管化疗(HAI)，以后交替进行全身化疗和HAI可延长病人的生存时间及推迟肝外肿瘤的进展。
手术是治疗结直肠癌肝转移的一种方法，但只有30%病人能生存5年，而且仅有10%的患者适宜手术，因此必须寻找其他有效的治疗方法。传统静脉化疗有效率较低(只有7%～20%)，中位生存期为25～55周。HAI是根据正常肝组织与肿瘤血供不同而进行的一种局部化疗，其有效率显著提高(40%～60%)，但始终没有病人生存情况的报道。为此，研究者对联合应用HAI及全身化疗治疗结直肠癌肝转移的效果进行了较全面的评估。
从1996年2月到1998年12月，95例结直肠癌肝转移患者在局麻下经皮经锁骨下动脉放置了肝导管，研究者对置管导致的并发症进行了评估。然后对其中61例患者分别采用两种不同的化疗方案进行治疗，并对其效果进行回顾性评估。其中11例患者(A组)交替进行HAI(氟尿苷 0.3 mg/kg,亚叶酸 15
mg/m2, 地塞米松 2mg，1～14天持续动脉灌注)和全身化疗(5-氟尿嘧啶 200
mg/m2，28～42天持续静脉点滴)，每个周期56天，直至病情进展或出现毒性反应。另50例患者(B组)先接受4个周期的HAI治疗(同上)，每个周期21天。如治疗4个周期有效或病情稳定(35例)，再交替接受全身化疗与HAI(方法同上)直至病情进展或出现毒性反应。最后对两组患者的有效率、生存时间、病情稳定时间进行回顾性评估。(Am J Clin Oncol 2001，24 ∶354)
结果显示，7例病人出现置管并发症：3例出现锁骨下动脉瘤，4例出现肝动脉血栓形成，另外10.5%的患者出现导管移位。A组患者临床有效率为45%,10%病人病情稳定，中位生存时间及肝外病变进展时间分别为9个月和6个月。B组患者在接受HAI治疗后，临床有效率为44%，26%病人病情稳定。继而接受全身化疗与HAI交替治疗的患者中位生存时间及中位肝外病变进展时间分别为21个月与16个月。
研究者认为，皮下置入动脉导管的并发症发生率不高，可以避免开腹，且实施较为方便，有不少优点。
点评 直结肠癌肝转移预后多不佳，尚缺乏有效治疗方法。该研究采用了一种新的化疗组合方案，取得了一定效果。临床可尝试，但尚需大宗病例观察。
张严, http://www.100md.com
手术是治疗结直肠癌肝转移的一种方法，但只有30%病人能生存5年，而且仅有10%的患者适宜手术，因此必须寻找其他有效的治疗方法。传统静脉化疗有效率较低(只有7%～20%)，中位生存期为25～55周。HAI是根据正常肝组织与肿瘤血供不同而进行的一种局部化疗，其有效率显著提高(40%～60%)，但始终没有病人生存情况的报道。为此，研究者对联合应用HAI及全身化疗治疗结直肠癌肝转移的效果进行了较全面的评估。
从1996年2月到1998年12月，95例结直肠癌肝转移患者在局麻下经皮经锁骨下动脉放置了肝导管，研究者对置管导致的并发症进行了评估。然后对其中61例患者分别采用两种不同的化疗方案进行治疗，并对其效果进行回顾性评估。其中11例患者(A组)交替进行HAI(氟尿苷 0.3 mg/kg,亚叶酸 15
mg/m2, 地塞米松 2mg，1～14天持续动脉灌注)和全身化疗(5-氟尿嘧啶 200
mg/m2，28～42天持续静脉点滴)，每个周期56天，直至病情进展或出现毒性反应。另50例患者(B组)先接受4个周期的HAI治疗(同上)，每个周期21天。如治疗4个周期有效或病情稳定(35例)，再交替接受全身化疗与HAI(方法同上)直至病情进展或出现毒性反应。最后对两组患者的有效率、生存时间、病情稳定时间进行回顾性评估。(Am J Clin Oncol 2001，24 ∶354)
结果显示，7例病人出现置管并发症：3例出现锁骨下动脉瘤，4例出现肝动脉血栓形成，另外10.5%的患者出现导管移位。A组患者临床有效率为45%,10%病人病情稳定，中位生存时间及肝外病变进展时间分别为9个月和6个月。B组患者在接受HAI治疗后，临床有效率为44%，26%病人病情稳定。继而接受全身化疗与HAI交替治疗的患者中位生存时间及中位肝外病变进展时间分别为21个月与16个月。
研究者认为，皮下置入动脉导管的并发症发生率不高，可以避免开腹，且实施较为方便，有不少优点。
点评 直结肠癌肝转移预后多不佳，尚缺乏有效治疗方法。该研究采用了一种新的化疗组合方案，取得了一定效果。临床可尝试，但尚需大宗病例观察。
张严, http://www.100md.com